免散瞳眼底照相儀在糖尿病視網膜病變檢查中的臨床意義

高 華 夏 英

（新疆昌吉州人民醫院內分泌科，新疆 昌吉 831100）

免散瞳眼底照相儀在糖尿病視網膜病變檢查中的臨床意義

高 華 夏 英

（新疆昌吉州人民醫院內分泌科，新疆 昌吉 831100）

糖尿病視網膜病變；眼病；致盲

糖尿病性眼部并發癥是主要致盲眼病之一，而糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病患者主要的致盲病變。大量的研究表明隨著糖尿病病程的增加，糖尿病視網膜病變的發病率也是隨之增加，致盲率也是隨之增加的。那么能夠早期的發現、診斷糖尿病視網膜病變是防盲的重點。而免散瞳眼底照相儀是目前公認的簡便、快捷、有效的早期篩查糖尿病視網膜病變的有效的儀器。本文旨在探討免散瞳眼底照相儀在臨床診斷中的價值及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在2011年7月至2012年6月期間到我院進行治療的993例（共有1986只眼睛）經確診的糖尿病患者為研究對象，其中男513例，女485例，年齡27～82歲，平均64.4歲，糖尿病病程3～29年。

1.1.1 儀器

選擇使用配制佳能專業數碼相機的佳能非瞳孔放大視網膜相機，能夠避免瞳孔擴散，照相品質高，能夠獲得清晰的影像，滿足治療的需要。

1.1.2 方法

在室溫暗室的條件下有醫院專門的技師為993例糖尿病患者進行免散瞳孔眼底檢查。按照相關的規定技師在為患者照相時，先給患者的一只眼睛照相，然后休息幾分鐘，等患者瞳孔恢復之后在為患者的第二只眼睛照相，拍完照之后要立刻將照片打印出來，并交給醫師看片診斷，并寫好診斷報告。注意，患者的每一只眼睛至少要獲得一張45度的視野眼底照片。

1.2 診斷標準

以1999年世界衛生組織規定的糖尿病標準作為醫院糖尿病患者的診斷標準。以2002年國際臨床糖尿病視網膜病變標準作為糖尿病視網膜病變的診斷標準[1]。按照2002年國際臨床糖尿病視網膜病變標準患者可分為以下五組：①增生型糖尿病視網膜病變組（即PDR）；②無明顯視網膜病變組（即NDR）；③輕度非增生型糖尿病視網膜病變組（即L-NPDR）；④中度非增生型糖尿病視網膜病變組（即M-NPDR）；⑤重度非增生型糖尿病視網膜病變組（即S-NPDR）。見表1。

1.3 統計學處理

對定性資料進行統計描述。

2 結 果

通過對998例患者的1986只眼睛進行免散瞳眼底檢查，但是有12只眼睛患有白內障無法檢查，8只眼睛瞳孔過小沒有檢查，所有共有1966只眼睛完成了檢查。經過檢查發現有600只眼睛具有不同程度的視網膜病變，占30.2%。免散瞳眼底檢查結果見表2。

3 討 論

糖尿病患者的主要致盲病因就是視網膜病變，那么早期的發現視網膜病變對患者的預后及生活質量有很大的意義。免散瞳眼底照相檢查具有很大的優勢，在檢查時不需要對患者進行散瞳處理，這樣就能避免散瞳藥物對患者的眼睛造成的可能的傷害如青光眼等；檢查時更加直觀，便于檢查；同時該方法還可以重復進行，方便快捷。照片能夠存儲和傳輸，這樣對患者以后的隨訪工作提供了很大便利。該方法得到圖片清楚而又科學，患者能夠很清楚的看到自己眼底的變化，有助于引起患者的重視，提高了患者對自己眼睛的認知，加強了患者的健康教育，減少致盲率[2]，其具有很好的敏感性、特異性、一致性，其明顯優于散瞳直接眼底鏡檢查，與眼底造影檢查比較，使患者更易接受和耐受。康立華[3]等研究表明單視野免散瞳眼底照相是DR篩查的有效工具，采用該方法篩查基本達到英國糖尿病協會的DR篩查標準。免散瞳眼底檢查可以有效的讓醫生通過了解患者視網膜血管的改變來評估患者全身的健康狀況，從而能早而有效的對疾病進行預防，從局部病變了解全身健康情況。

表1 2002年國際臨床DR的嚴重程度分級

目前我科使用該儀器約1年時間，對993例糖尿病患者做了常規的眼底篩選檢查，對檢查結果進行統計，發現有33.5%的患者眼底存在不同程度的視網膜病變。從臨床應用中可見，該儀器在糖尿病視網膜病變的早期篩查及診斷方面尤其具有明顯的優勢，為患者減輕痛苦，縮短檢查治療時間，費用較其他眼底檢查便宜，適合在臨床中廣泛推廣應用。

[1]高雪飛.糖尿病性視網膜病變102例臨床分析[J].中國醫藥指南, 2010,8(10):71.

[2]趙紅地,葉秀容,郭淑萍.應用免散瞳數碼彩色眼底照相機篩查1290例糖尿病患者眼底分析[J].臨床眼科雜志,2007,15(5):454.

[3]康立華,楊金奎,王光璐,等.單視野免散瞳數碼眼底照相篩查糖尿病視網膜病變敏感性和特異性[J].醫學研究雜志,2007,36(7): 25-28.

R774.1

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：1671-8194（2013）04-0241-02