乳腺癌患者的情緒障礙臨床分析

高亞麗

（河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

乳腺癌患者的情緒障礙臨床分析

高亞麗

（河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

乳腺癌；情緒障礙；分析

浸潤(rùn)性乳腺癌（其中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）是女性主要惡性腫瘤之一，占女性全部惡性腫瘤的22%，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家為26%。乳腺癌在我國(guó)各地區(qū)的發(fā)病率并不相同，在世界上我國(guó)雖屬女性乳腺癌的低發(fā)國(guó)，但近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率明顯升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海女性乳腺癌1972～1999年呈上升趨勢(shì)，標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率增加70%，從18.3/10萬(wàn)升至31.0/10萬(wàn)，每年增2.7%，成為上海市區(qū)女性第一位惡性腫瘤。雖然50%的乳腺癌經(jīng)手術(shù)治療后可治愈，但仍有50%的患者在治療后5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。在淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者中復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%～80%，而乳腺癌轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致死亡的主要原因。近年來(lái)的研究表明情緒障礙影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展[1]。有研究表明乳腺癌患者存在明顯的情緒障礙，包括抑郁和焦慮，這些負(fù)性情緒會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的心身癥狀，病影響患者的生活質(zhì)量及生存期，已經(jīng)越來(lái)越受到重視。本研究就著力分析乳腺癌患者的情緒障礙，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

92例乳腺癌患者為我院2010年1月至2012年6腫瘤內(nèi)科的住院患者，均為女性患者，年齡36～78歲，平均年齡（59.43±12.78）歲，職業(yè)：干部22例，工人41例，農(nóng)民29例；：干部19例，工人24例，農(nóng)民9例；對(duì)照組86例為同期在我院普通內(nèi)科住院的非腫瘤女性患者，年齡35～79歲，平均年齡（60.33±12.96）歲，職業(yè)：干部20例，工人38例，農(nóng)民28例，兩組患者在一般情況方面無(wú)差異。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具

情緒障礙的評(píng)定采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]。

1.2.2 測(cè)量方法

由兩位精神科主治醫(yī)師對(duì)入組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測(cè)量，評(píng)價(jià)前一致性檢驗(yàn)（r＞0.87，P＜0.01），評(píng)價(jià)前兩組比較差異無(wú)顯著性。抑郁程度：≥35分為嚴(yán)重抑郁，≥20分為輕或中度抑郁，＜8分為沒(méi)有抑郁；焦慮程度：≥29分，為重度焦慮，≥7分為輕或中度，＜6分為沒(méi)有焦慮。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，全部資料采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌患者和普通內(nèi)科住院患者中抑郁癥狀的發(fā)生情況總分比較見(jiàn)表1。

表1 乳腺癌患者和普通內(nèi)科住院患者中情緒障礙的發(fā)生情況總分比較

從上表中我們能夠看出，在乳腺癌患者中抑郁的發(fā)生率為53.3%，而對(duì)照組的抑郁發(fā)生率為18.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示乳腺癌患者的抑郁發(fā)生率明顯高于普通患者，比較兩組的抑郁程度，乳腺癌患者重度抑郁的發(fā)生率為29.3%，對(duì)照組為3.4%，差異非常顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明乳腺癌患者重度抑郁的發(fā)生率明顯高。

2.2 大腸癌患者和普通內(nèi)科住院患者中焦慮癥狀的發(fā)生情況總分比較見(jiàn)表2。

表2 大腸癌患者和普通內(nèi)科住院患者中焦慮癥狀的發(fā)生情況總分比較

從上表中我們能夠看出，在乳腺癌患者中焦慮的發(fā)生率為73.9%，而對(duì)照組的焦慮發(fā)生率為19.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示乳腺癌患者的焦慮發(fā)生率明顯高于普通患者，比較兩組的焦慮程度，乳腺癌患者重度焦慮的發(fā)生率為42.4%，對(duì)照組為5.8%，差異非常顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明乳腺癌患者重度焦慮的發(fā)生率明顯高。

3 討 論

惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，外界因素及患者自身內(nèi)在因素共同作用。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為外界因素通過(guò)生物體的內(nèi)在過(guò)程才能影響人體的健康狀況。癌癥對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種重大的負(fù)性生活事件，患癌是一個(gè)復(fù)雜的心理過(guò)程，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理沖擊，一旦確診，患者會(huì)產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)影響患者的治療效果，加重病情，進(jìn)而影響患者的生存質(zhì)量。有研究結(jié)果表明患者的負(fù)面情緒會(huì)影響機(jī)體的免疫功能，使體內(nèi)的T細(xì)胞及NK細(xì)胞減少，降低機(jī)體的免疫力，破壞了機(jī)體的防御功能，從而加重病情進(jìn)展[3]。

有報(bào)道在接受治療的住院惡性腫瘤患者中40%～82%的患者存 在 情 緒 障 礙[4]， 本 研 究 結(jié) 果 表 明 乳 腺 癌 患 者 抑 郁 、 焦 慮 發(fā) 生 率分別為53.5%，73.9%，而普通內(nèi)科住院患者抑郁和焦慮發(fā)生率為18.6%，19.8%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示乳腺癌患者存在有明顯的抑郁和焦慮癥狀。唐云南[5]等報(bào)道了在142例不同癌癥患者中，乳腺癌患者抑郁程度最重，而在本研究結(jié)果中乳腺癌患者的焦慮癥狀明顯高于抑郁癥狀，可能與入組樣本及所采用的量表的差異有關(guān)，Stark[6]等通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者有48%存在焦慮障礙乳腺癌患者存在明顯的焦慮癥狀，可能與患者接受手術(shù)后，一側(cè)乳腺缺如有關(guān)，AkechiT[7]等對(duì)50例乳腺癌患者進(jìn)行個(gè)人心理干預(yù)及專(zhuān)業(yè)精神醫(yī)師提供藥物支持，3個(gè)月后患者的免疫狀態(tài)，自我評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量與治療前相比有了明顯的提高，差異顯著，提示對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)是很有效的，可改變其情緒障礙，提高生活質(zhì)量。

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，發(fā)病率逐漸升高，尤其是接受手術(shù)后的患者，破壞了女性第二性器官的完整性，患者不僅要擔(dān)心生命受到威脅，還會(huì)顧慮因乳房的缺失而產(chǎn)生的自卑感，孤獨(dú)感，以及對(duì)婚姻危機(jī)的擔(dān)憂(yōu)等等，這些情緒體驗(yàn)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]，因此我們臨床工作者在對(duì)患者的病情進(jìn)行診治的過(guò)程中，也要充分重視情緒障礙對(duì)病情的影響，必要時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，病情嚴(yán)重者可配合服用抗焦慮或抗抑郁藥物，緩解患者的焦慮或抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量及生存期。

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