218例5周歲兒童營養與健康狀況調查報告

熊志彬

（桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

218例5周歲兒童營養與健康狀況調查報告

熊志彬

（桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

目的 探討 5周歲時的兒童生長發育指標與其每日各營養攝入量、出生時體質量及父母遺傳等因素之間的關系，為科學地進行兒童營養干預提供依據。方法 將 218 例 5 周歲兒童按出生時體質量分為巨大兒組（n=65）、正常組（n=106）、宮內生長延緩組（n=47），分析三組兒童每日各營養素攝入量及其生長發育指標之間的差異性。結果 巨大兒組的 Kaup 指數、鎂、硒、錳的每日攝入量均顯著高于 IUGR組（P＜ 0.05），巨大兒組的各項觀察指標與正常兒組比較無顯著性差異（P ＞ 0.05）；IUGR 組的每日蛋白質攝入量顯著低于正常組和巨大兒組，組間比較有顯著性差異（P＜ 0.05）。相關性分析研究結果顯示，與 5 周歲兒童 Kaup 指數相關系數最大的營養因素依次為脂肪（r=0.333）、能量（r=0.327），與其相關系數最大的遺傳因素為母親產前體質量（r=0.341）。結論 母親產前體質量、新生兒出生時體質量以及兒童期各種營養素攝入量是影響兒童生長發育的重要因素。

兒童健康；生長發育指標；營養、出生體質量；遺傳

有研究顯示，巨大兒與單純性肥胖的關系密切，而宮內發育遲緩兒（intrauterine growth restriction，IUGR）的神經系統、呼吸系統、眼、耳疾病的發生率明顯高于正常人群[1]。為進一步探討巨大兒、宮內發育遲緩兒在5周歲時的生長發育情況及其影響因素，2009年1月至2012年6月，筆者對218例符合條件的5周歲兒童進行了調查分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共218例，均為在我院進行孕期保健和出生的5周歲兒童。產婦年齡23～32歲，平均26歲，孕周37～42周，均為初產單胎，分娩方式為陰道自然分娩或擇期剖宮手術分娩，產婦均無煙酒嗜好，無任何內外科及產科并發癥。所有受調查的兒童均無心血管、內分泌、消化道及代謝性疾病，在受調查的1個月內無任何呼吸系統疾病。將所有受調查的兒童按出生時體質量分為巨大兒組（n=65，出生時體質量≤2500g）、正常組（n=106，出生時體質量在2501～3999g之間）、宮內生長延緩組（n=47，出生時體質量≥4000g）三組。

1.2 方法

采用回顧性調查分析方法，調查內容包括其母親在孕期的身高、體質量、孕前體質量、產前體質量及營養狀況；5周歲兒童的營養攝入量由經過專業培訓的看護者進行24h看護，連續記錄其一周的各種食物攝入量（含營養補充劑），其生長發育指標采用Kaup指數法。

1.3 統計學方法

采用蘇州大學營養與食品衛生教研室編制的營養計算軟件（LKAT）對所有相關數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組兒童生長發育指標及平均每日營養攝入量的比較

巨大兒組的Kaup指數、鎂、硒、錳的每日攝入量均顯著高于IUGR組（P＜0.05），巨大兒組的各項觀察指標與正常兒組比較無顯著性差異（P＞0.05）；IUGR組的每日蛋白質攝入量顯著低于正常組和巨大兒組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 三組兒童5周歲時的Kaup指數及每日營養攝入量比較

2.2 三組兒童生長發育指標與遺傳因素及每日各種營養素攝入量的相關性分析

相關性分析研究結果顯示，與5周歲兒童Kaup指數相關系數最大的營養因素依次為脂肪（r=0.333）、能量（r=0.327），與5周歲兒童Kaup指數相關系數最大的遺傳因素為母親產前體質量（r=0.341）。

3 討 論

兒童是處于快速生長發育、對營養即為敏感的一類特殊人群，早期的營養狀況與以后的學習及活動能力，甚至成年后的勞動生產能力密切相關，而且兒童時期的身高發育不足也可導致其成年后心血管病、高血壓及糖尿病等各種慢性疾病的風險增加[2]。因此加強兒童時期營養狀況的研究顯得十分重要。

Kaup指數是在身高和體質量兩種數值上對身高進行冪處理以減少身高的影響，可代表兒童肌肉、骨內臟的重量及其發育情況，作為一種營養指數，具有計算簡便、標準數字少、容易記憶等優點，主要適用于7歲以下兒童營養及發育狀況的評價[3]。有研究顯示，出生時的巨大兒和宮內生長延緩兒均可導致個體成年期患高血壓、高血脂及糖尿病的危險性，從而影響其生活質量[4-5]。本研究中，5周歲時巨大兒組的Kaup指數明顯高于正常兒組及IUGR組，與其相關系數最大的遺傳因素為母親產前體質量（r=0.341），說明母親產前體質量及新生兒出生時體質量是影響兒童生長發育的重要因素。本研究中，巨大兒組的鎂、硒、錳的每日攝入量均顯著高于IUGR組，IUGR組的每日蛋白質攝入量顯著低于正常組和巨大兒組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05），這與國內相關研究結論一致[6]。說明兒童期各種營養素攝入量也是影響兒童生長發育的重要因素。

綜上所述，母親產前體質量、新生兒出生時體質量以及兒童期各種營養素攝入量是影響兒童生長發育的重要因素。

[1]張然,朱圣陶.孕婦孕晚期營養素攝入與新生兒出生體重的關系(附89例報告)[J].南京醫科大學學報,2005,25(9):651-653.

[2]古旗.Kaup指數法和百分位數法對輔食添加干預的評價[J].中國現代醫生,2010,48(19):104-105.

[3]周念莊.應用Kaup指數觀測1192名嬰幼兒的發育狀況[J].蘇州醫學院學報,1995,15(2):375-376.

[4]Gomes MVM,Soares MR,Pasqualim-Neto A,et al.Association between birth weight,body massindex and IGF2/Apal polymorphism[J].Growth Horm IGF Res,2005,15(5):360-362.

[5]Godfrey K,Cameron I,Hanson M.Long-term consequences offoetal restriction[J].Gurrent Obsterics Gynaecol,2006,16(5):267-272.

[6]李明秀,王建,湯永,等.某幼兒園兒童營養調查10年對比分析[J].第三軍醫大學,2005,27(16):1713-1715.

R153.2

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：1671-8194（2013）04-0143-02