肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

周嬋娟

（河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護室，河南 南陽 473000）

肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

周嬋娟

（河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護室，河南 南陽 473000）

目的 觀察肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法 選取 2009 年 5 月至 2011 年 5 月我院 80 例呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象，將其隨機地分為對照組和治療組。治療組 40 例患兒給予固爾蘇氣管注入；對照組 40 例患兒未給予固爾蘇氣管注入，其他同治療組。結果 與對照組相比，治療組患兒發病率較低；且治療組的臨床表現和血氣分析優于對照組，病死率和并發癥低于對照組。兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 肺表面活性物質能夠有效地預防新生兒呼吸窘迫綜合征，值得臨床推廣和應用。

肺表面活性物質；新生兒；呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒因缺乏肺表面活性物質而引起的呼吸窘迫癥，近年來，新生兒呼吸窘迫綜合征造成眾多早產兒死亡，因此有效預防治療新生兒呼吸窘迫綜合征成為醫學努力的方向。我院2009年至2011年對80例早產兒使用肺表面活性物質（固爾蘇）預防其呼吸窘迫綜合征，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年5月我院80例呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象，其中，胎齡28～31周33例，31～32周27例，胎齡33～34周20例。將80例患兒隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男23例，女17例；胎齡（31.2±3.1）周；體質量（1599±560）g；入院年齡為30min～9h。對照組40例，男22例，女18例；胎齡（30.9±3.5）周；體質量（1521±570）g；入院年齡為30min～6h。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異不具有統計學意義（P＜0.05）。

患兒納入標準：胎齡＜34周，孕婦分娩前未用促胎肺成熟藥物；產后2h未出現呼吸困難；入院X線檢查正常[1]。

1.2 方法

兩組患兒均給予保暖、吸痰、吸氧、補液以及靜脈營養處理。治療組患兒給予200mg/kg固爾蘇，氣管滴藥，患兒氣道分泌物清除后使用無菌注射器吸取37°C左右的藥液，藥液經氣管緩慢滴入氣道，每次滴入之后氣囊加壓通氣約2min，使肺表面活性物質均勻進入肺部。根據患者臨床表現拔出氣管插管，注意避免給藥6h內氣管吸引[2]。對照組不給予固爾蘇治療。

1.3 觀察指標

給予患兒治療后監測患兒呼吸機周圍循環情況，動態監測患兒血氣分析，治療6h由放射學診斷呼吸窘迫綜合征發病率，并了解是否有其他并發癥的發生及并發癥發病率，如肺出血、壞死性小腸結腸炎、腦室出血以及充血性心衰等。放射學診斷儀胸部X線為診斷標準，呼吸窘迫綜合征診斷臨床癥狀：新生兒出生6～12h內出現青紫、呼吸困難、加劇性伴呼氣性呻吟及三凹征[3]。

1.4 統計學分析

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ—±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的血氣分析對比

見表1。

表1 兩組患兒出生6h血氣分析對比

治療組患兒的PaO2、PaCO2及pH值與對照組患兒相比，具有明顯的差異，具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床表現對比

治療組40例患兒2例（5%）出現發紺、呼吸急促；對照組40例患兒9例（22.5%）出現出現發紺、呼吸急促。兩組對比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 并發癥

治療組40例患兒1例死亡，病死率為2.5%；對照組40例患兒11例死亡，病死率27.5%。兩組患兒并發癥見表2。

表2 兩組患兒并發癥對比（%）

兩組患兒相比，治療組患兒的病死率及并發癥發生率均低于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜并，是指嬰兒出生不久后出現的青紫、進行性呼吸困難、吸氣性三凹征、呼氣性呻吟、以及呼吸衰竭等，該類臨床癥狀主要見于早產兒，因其肺表面活性物質不足而引起的進行性肺不張。患有呼吸窘迫綜合征的新生兒給予肺表面活性物質可以使早產兒度過肺表面活性物質不足的階段。根據相關文獻報道，使用各種來源的肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征已取得了良好的臨床效果。本文研究表明，預防性地給予患兒藥物可以有效地降低新生兒的病死率及并發癥發生率，給予患兒肺表面活性物質可以促使新生兒初始階段肺氣體的交換、改善表面活性物質在氣液交界面分布、一直血清蛋白在毛細血管的滲出以及降低氣壓傷，從上述作用來看，對患兒用藥時間要恰到好處，盡量在呼吸窘迫綜合征早期給藥[4]。本次研究中肺表面活性物質采用固爾蘇，固爾蘇是一種具有生理活性、天然有效的豬肺表面活性物質，經液膠層析純性的過程磷脂含量可達到80mg/ mL，其不易引起新生兒嗆咳，臨床效果較好。另外，呼吸窘迫綜合征新生兒使用機械通氣治療的話，可能引發慢性肺病，與預防性地使用肺表面活性物質相比，機械通氣治療會給患兒帶來傷害，為了有效地降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發生，并最大程度上降低并發癥的發生，臨床上大力推廣和應用肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征。

[1]劉博,韓萬鳳,黃曉戈.肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合癥臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志,2010,18(12):99-101.

[2]楊慧敏.肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合癥[J].當代醫學,2011,17(31):61-62.

[3]朱冬卉,付志萍.肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合癥25例臨床分析[J].當代醫學,2010,16(3):53-54.

[4]賈俊嶺,付淑芳.固爾蘇防治新生兒呼吸窘迫綜合癥效果觀察[J].醫學理論與實踐,2007,19(10):1212.

R725.6

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