孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析

楊 俊

（云南省昭通市第一人民醫院兒一科，云南 昭通 657000）

孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析

楊 俊

（云南省昭通市第一人民醫院兒一科，云南 昭通 657000）

目的 探討孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果。方法 選擇我院哮喘患兒共 120 例，隨機分為觀察組和對照組。兩組除了給予常規治療外，觀察組給孟魯司特聯合普米克氣霧劑吸入治療。對照組給予普米克氣霧劑吸入治療。根據中華醫學會兒科學會呼吸學組《哮喘控制簡易方案》對兩組患者治療前和治療后哮喘癥狀進行評分。結果 觀察組治療前日間和夜間哮喘癥狀評分分別與對照組治療前比較，差異無統計學意義（P ＜ 0.05）；兩組治療后日間和夜間哮喘癥狀評分分別與本組治療前比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；觀察組治療后日間和夜間哮喘癥狀評分與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療能夠顯著改善哮喘患兒臨床癥狀和體征，療效顯著，值得借鑒。

孟魯司特；普米克；哮喘；小兒

在小兒呼吸系統疾病中，小兒哮喘是常見疾病之一。哮喘患兒主要表現為喘息、氣促、咳嗽、胸悶等臨床癥狀和體征，嚴重影響到患兒生長發育、學習和生活。由于小兒哮喘可反復長期發作，在反復發作和病情發展中，患兒氣道可增厚狹窄，嚴重的可導致慢性阻塞性肺病發生，甚至可危及到患兒生命。有效治療小兒哮喘有助于改善患兒預后，提高患兒生存質量。本文觀察孟魯司特和普米克氣霧劑吸入治療小兒哮喘的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年4月至2012年4月哮喘患兒共120例，上述患兒診斷均符合小兒哮喘診斷標準[1]，同時排除肺部結核患兒、先天性心臟病患兒、氣管異物患兒、對試驗藥物過敏或者有其他禁忌患兒。上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡最小為2.2歲，最大為12.4歲，平均年齡為（6.1±2.8）歲；對照組患兒60例，男31例，女29例，年齡最小為2.1歲，最大為12.0歲，平均年齡為（5.9±2.4）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予吸氧、給予抗生素抗感染、糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡等對癥處理。對照組同時給予沙丁胺醇霧化吸入。觀察組同時給予普米克氣霧劑吸入治療，每天吸入400μg，連續吸入4周后劑量減到每天200μg，總療程為12周，同時服用孟魯司特，每天4mg，每晚服用1次，連續服用12周。對照組單純給予普米克氣霧劑吸入治療，具體用法和劑量同觀察組。兩組患兒在治療期間出現急性發作時，給予沙丁胺醇溶液霧化吸入治療，癥狀穩定后繼續試驗藥物治療。

1.3 哮喘癥狀評分

根據中華醫學會兒科學會呼吸學組《哮喘控制簡易方案》對兩組患者治療前和治療后哮喘癥狀進行評分，分為日間哮喘評分方法和夜間哮喘評分方法。日間哮喘評分方法中，患者沒有咳嗽胸悶、氣喘等癥狀時，記為0分；患兒咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀輕度或者間歇出現時，記為1分；患兒咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀中度或頻繁出現，記為2分；患兒咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀持續存在影響活動，記為3分。夜間哮喘評分法：患兒在夜間沒有咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀，記為0分；在夜間患兒被憋醒1次，記為1分；患兒在夜間憋醒2次以上，記為2分；患兒夜間經常憋醒，記為3分；患兒夜間失眠、出現端坐呼吸，不能平臥時，記為4分。

1.4 統計學處理

兩組患兒所得試驗數據均采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，均數比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒治療前和治療后日間及夜間哮喘癥狀評分情況比較見表1。觀察組治療前日間和夜間哮喘癥狀評分分別與對照組治療前比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后日間和夜間哮喘癥狀評分分別與本組治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后日間和夜間哮喘癥狀評分與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒日間和夜間哮喘癥狀評分情況比較

3 討 論

抑制炎癥發展的相關治療是目前支氣管哮喘治療的重要方面，糖皮質激素類藥物及炎癥介質拮抗劑較為常用。有研究認為，長期吸入糖皮質激素類藥物并不能降低患兒的病死率，長期吸入糖皮質激素類藥物，可能會產生的不良反應影響到患兒的生長發育。白三烯在支氣管哮喘炎癥發展過程中其中重要作用，是重要的炎性介質，白三烯通過作用其白三烯受體，對氣道平滑肌產生收縮作用，使氣道狹窄。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，能夠選擇性作用于氣道平滑肌上的白三烯受體，對白三烯與其受體結合產生阻斷作用，從而改善氣道狹窄，還有抑制過敏原導致的氣道高反應性，減輕氣道嗜酸性粒細胞的浸潤，改善支氣管痙攣[2,3]。

本文中，觀察組給予孟魯司特聯合普米克氣霧劑吸入治療，對照組給予普米克氣霧劑吸入治療，觀察組患兒治療后日間和夜間哮喘癥狀評分顯著低于對照組治療后，說明孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療能夠顯著改善哮喘患兒臨床癥狀和體征，療效顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行).中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

[2]張玉和,楊海明,周春菊.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎110例療效及痰液中性粒細胞觀察[J].陜西醫學雜志,2010,39(9): 1159-1160.

[3]馬紅珍.白三烯拮抗劑對咳嗽變異性哮喘的防治效果觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(5):689-670.

R725.6

：B

：1671-8194（2013）04-0107-02