超聲乳化白內障摘除術與小切口非超聲乳化摘除術的臨床對比分析

夏 亮

（云南省昆明市官渡區人民醫院，云南 昆明 650200）

超聲乳化白內障摘除術與小切口非超聲乳化摘除術的臨床對比分析

夏 亮

（云南省昆明市官渡區人民醫院，云南 昆明 650200）

目的 通過觀察研究對超聲乳化白內障摘除術與小切口非超聲乳化摘除術臨床效果進行對比分析。方法 總結分析我院自 2010 年 6月至 2011 年 5 月施行超聲乳化白內障摘除術 115 例（120 眼），小切口非超聲乳化術 135 例（142 眼）。觀察比較術中后囊膜破裂，術后視力，角膜水腫及前房反應發生情況。結果 術后視力恢復組無統計學意義；術后角膜水腫情況超聲乳化組明顯高于小切口組，前房反應情況超聲乳化組明顯低于小切口組（P＜ 0.05）；兩組病例術中后囊膜破裂無顯著差異。結論 超聲乳化白內障摘除術與小切口非超聲乳化摘除術均能有效治療白內障，但由于小切口非超聲乳化摘除術具有操作簡便、恢復快、儀器低廉等優勢，建議在基層醫院推行。

超聲乳化；小切口；白內障摘除

小切口非超聲乳化白內障摘除術在臨床廣泛應用。近來多家醫院開展超聲乳化術治療白內障，亦取得良好效果，但相關報道其手術前房波動大，術后囊膜破裂、角膜內皮損傷較重，效果不及小切口非超聲乳化白內障摘除術[1]。為此我們針對78例白內障患者進行兩種手術方式對比研究，取得良好結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2010年6月至2011年5月250名白內障患者，男132例（140眼），女118例（122眼），年齡35～80歲，平均（65.2±11.5）歲。其中外傷性26例（27眼）、老年性135例（141眼）、并發性89例（94眼）。超聲乳化組115例（120眼），其中男60例（63眼），女55例（57眼）；外傷性12只眼，老年性82只眼，并發性20只眼。小切口非超聲乳化組135例（142眼），其中男72例（75眼），女63例（67眼）；外傷性16只眼，老年性94只眼，并發性32只眼。術前均有效控制全身疾患。所有患者術前未做任何治療。

1.2 手術方法[2]

小切口非超聲乳化組：0.5%地卡因表麻+2%利多卡因球后麻醉，結膜剪開10點至2點方位并稍向后鈍性分離，電凝止血，距角膜緣2mm用三角形乳化手術專用刀于透明角膜內穿刺入前房，撕囊或開罐式截囊約6mm，水分離、分層松動晶體核脫入前房，在角膜與核塊間注入黏彈劑保護角膜內皮及后囊膜。擴大切口（內口大于外口），注水圈套器套出核，在囊袋內或睫狀溝位植入人工晶體。超聲乳化組：切口、撕囊、水分離、分層同前，采用美國眼力健公司Compact（小白星）超聲乳化儀乳化去核，根據核硬度設定超聲能量為40%～70%，將人工晶體植入囊袋內。兩組術后應用抗生素預防感染。

1.3 觀察項目

術中后囊膜破裂情況，術后視力恢復情況，角膜水腫及前房反應發生情況。角膜水腫程度分級：0級透明無水腫；1級薄霧狀局限水腫；2級灰色水腫，虹膜紋理模糊；3級彌漫性灰白水腫，角膜內皮龜裂；4級乳白色水腫，眼內結構不清[1]。術后隨訪半年。

1.4 統計學方法

用SPSS 16. 0進行數據統計和分析，以均數±標準差（χ—±s）記錄表示，數據比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，標準為P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病例術后2周視力恢復情況

兩組病例術后兩周視力較術前均有顯著改善，而組間差異無統計學意義（表1）。

表1 兩組病例術后2周視力恢復情況（例）

2.2 術后角膜水腫情況

超聲乳化組明顯高于小切口組，前房反應情況超聲乳化組明顯低于小切口組（P＜0.05）；兩組病例術中后囊膜破裂無顯著差異。見表2。

表2 兩組病例術中后囊膜破裂情況、角膜水腫及前房反應發生情況

2.3 兩組病患在治療過程中均無出現嚴重不良反應。

3 討 論

白內障是眼科常見的致盲眼病之一，目前統計占致盲眼病50%以上，而老年性失明更占75%以上[3]。目前手術治療是唯一徹底解除失明的手段。

比較分析兩組病例數據，術中后囊膜破裂超聲乳化組（115例）和小切口組（135例）分別有5、6例，而術后視力恢復情況，兩組0.1以下分別有7、9例，0.1～0.5分別有41、45例，0.5以上分別有67、81例，均無統計學意義，兩種方法沒有顯著差異；而術后并發癥中的角膜水腫兩組分別為32、7例（P＜0.05），小切口組顯著低于超聲乳化組，前房反應分別為9、41例（P＜0.05），超聲乳化組顯著低于小切口組。總體術后并發癥發生率兩者相當，但小切口非超聲乳化摘除術同時具有操作簡便、恢復快等特點。

傳統的手術方式以小切口非超聲乳化摘除術為代表，近些年興起以超聲乳化摘除術為代表的新興技術，逐漸取代前者成為主流。然而由于超聲乳化摘除術所需的儀器昂貴，且對操作人員的要求較高，這種技術還很難在基層醫院得到普及。

綜上所述，傳統的小切口非超聲乳化摘除術具有操作簡單，儀器設備低廉，不易發生超聲乳化的熱損傷，對于硬且大的V級核可靈活采用擴大切口方法摘除，傷口愈合快，因此適于在基層醫院廣泛開展。

參考資料

[1]劉璟,張躍林.小切口非超乳白內障手術治療的臨床觀察[J].南華大學學報醫學版,2008,36(3):368-369.

[2]焦榮芝.小切口非超聲乳化白內障囊外摘除術與超聲乳化術的臨床分析[J].國際醫藥衛生導報,2009,12(22):32-33.

[3]劉王景,張躍林.小切口非超乳白內障手術治療的臨床觀察[J].南華大學學報,2008,3(36):367.

R779.66

：B

：1671-8194（2013）04-0106-02