心理護理干預對急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態的影響

王海蘭

（山東省臨沂市人民醫院神經內科，山東 臨沂 276000）

心理護理干預對急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態的影響

王海蘭

（山東省臨沂市人民醫院神經內科，山東 臨沂 276000）

目的 探討心理護理干預對急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態的影響。方法 采用 Zung 焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對 50 例急性腦梗死患者護理干預前后的焦慮和抑郁狀態進行調查分析并比較。結果 護理干預后患者焦慮、抑郁發生率及 SAS、SDS 評分均低于護理干預前（P＜ 0.05）。結論 急性腦梗死患者存在明顯的焦慮、抑郁狀態；對急性腦梗死患者加強心理護理干預，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁心理。

心理護理；腦梗死；焦慮；抑郁

急性腦梗死是臨床常見的危重疾病，患者主要表現為偏癱、失語、感覺異常等，隨著醫學模式的轉變，心理因素與疾病轉歸的關系越來越受到重視。有研究表明腦梗死患者往往會伴有焦慮、抑郁情緒[1]，部分患者甚至有恐懼、厭世的心理。因此，在臨床護理中加入心理護理，以改善腦梗死患者的生存質量。2011年1月至2011年10月，我院收治50例急性腦梗死患者，在一般治療的基礎上，加入心理護理，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2011年10月收治的50例急性腦梗死患者作為本次試驗的研究對象。所有患者均符合第四屆全國腦血管病診斷標準[2]，經頭CT和/或MRI證實，除外意識障礙 、感覺性失語 、混合性失語。其中男27例，女13例，年齡45～77歲，平均（61.27±4.19）歲；文化程度：小學及以下7例，中學32例，大專及大專以上11例。

1.2 方法

兩組患者均接受抗血小板、調脂、改善腦代謝循環、對癥處理及康復訓練。所有患者在一般護理基礎上加用心理護理干預，具體措施如下：①建立良好的護患關系：護理人員要主動、耐心、細致的對待患者，態度要和藹，熱情誠懇，根據患者的年齡、性別給予相應的親切稱呼，給患者留下良好的第一印象，縮短護患間的心理距離。根據患者個人性格特點制定相應的護理計劃，進行個性化心理護理。經常深入病房了解患者的思想動態，傾聽患者訴說并進行開導，滿足患者的生活要求，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②支持性心理治療：大多數患者對所患疾病并不了解，護士對患者訴說的癥狀要耐心傾聽，用通俗易懂的語言耐心細致的講解，針對患者的焦慮、抑郁、恐懼心理，讓患者宣泄，引導患者訴說，采用疏導、鼓勵、安慰等措施給予患者心理支持，逐步將腦梗死的病因、發病機制、臨床表現以及預后等向患者作介紹，并加強健康教育，協助患者改變不良的生活習慣。③家庭支持療法：腦梗死患者一般病程較長，再加上經濟方面的原因，容易加重患者的心理負擔，顧慮重重，因此家屬、朋友的態度將直接影響患者的情緒，護士在做好患者心理護理的同時，也應取得患者家屬的配合，獲得家庭與社會的支持與鼓勵。護士應幫助家屬調整心態，引導他們履行親人職責，給予其關懷和溫暖，幫助患者以良好心態配合治療與護理。④認知療法：在支持性心理治療的基礎上，挖掘患者的錯誤認知和行為，幫助患者調整認知結構，通過病友的現身說法增強患者應對負性情緒的信心，對疾病的治療和轉歸有一個正確的認知，樹立信心，配合治療和護理，爭取早日康復。

1.3 評定標準

焦慮情緒評定采用SAS焦慮自評量表，抑郁情緒評定采用SDS自評量表，根據中國常模，以標準分＞50分為有肯定焦慮和抑郁的標準[3]。治療前和治療4周后分別評定一次。

1.4 統計學處理

將所得數據錄入SPSS 12.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，護理干預前后比較采用自身配對t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預前后腦梗死患者焦慮、抑郁發生率的比較

見表1。

表1 護理干預前后腦梗死患者焦慮、抑郁發生率的比較

2.2 護理干預前后腦梗死患者SAS、SDS評分比較見表2。

表2 護理干預前后腦梗死患者SAS、SDS評分比較

3 討 論

急性腦梗死患者，往往由于疾病發生突然，病情嚴重，患者多出現言語、運動、感覺等異常癥狀，部分患者不能接受出現的癥狀，可能會出現各種心理問題，其中包括焦慮、抑郁、孤獨、緊張、悲觀等多種感覺，以焦慮和抑郁為最常見情況。若這些心理問題不解決，將直接影響患者的軀體功能恢復，嚴重影響患者的生活質量。隨著醫學模式的轉變和醫療水平的不斷提高，人們對患者的軀體癥狀治療的同時，逐漸重視患者存在的心理健康問題。國內有報道腦梗死后焦慮發生率高達48%，抑郁發生率高達50%[4]。本研究顯示50例腦梗死患者護理干預前焦慮發生率為40%，抑郁發生率為36%，表明腦梗死發生后患者存在心理健康問題。

本組患者在常規治療的基礎上，早期給予心理護理干預，結果顯示治療4周后，腦梗死患者SAS、SDS評分明顯下降，差異有統計學意義。結果提示我們在診治腦梗死時，應該積極給予心理護理，幫助患者樹立信心，保持樂觀的心態，促進患者全面康復，提高生活質量。

[1]張平,魏云.腦梗死患者焦慮、抑郁的調查分析與干預[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(4):44-45.

[2]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[3]黃明生,劉協和.精神疾病診療手冊[M].北京:人民衛生出版社, 2000:100-101.

[4]劉立芬,曾韶祥,劉琳,等.腦梗死患者的生活質量與其焦慮、抑郁情緒的相關性研究[J].四川精神衛生,2006,19(4):203-205.

Psychological Nursing Intervention in Patients with Acute Cerebral Infarction, Anxiety, Depression

WANG Hai-lan
(Department of Neurology, Linyi People's Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveTo investigate the impact of psychological nursing intervention on acute cerebral infarction patients with anxiety and depression.Methods50 patients with acute cerebral infarction were

psychological nursing intervention and their anxiety and depression were assessed before and after the intervention by Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS).ResultsThe incidence of anxiety and depression in patients, SAS and SDS scores were lower than that before nursing intervention (P＜0.05).ConclusionPatients with acute cerebral infarction had significant anxiety and depression; psychological nursing intervention can effectively improve the patient's anxiety and depression.

Psychological nursing; Cerebral infarction; Anxiety; Depression

R473.74

：B

：1671-8194（2013）04-0059-02