腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析

劉小莉 沈建強(qiáng) 馬東玲（新疆克孜勒蘇自治州人民醫(yī)院超聲科，新疆 克孜勒蘇 845350）

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腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析

劉小莉 沈建強(qiáng) 馬東玲
（新疆克孜勒蘇自治州人民醫(yī)院超聲科，新疆 克孜勒蘇 845350）

【摘要】目的 觀察腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值。方法 選擇2010年1月至2015年6月于我院進(jìn)行異位妊娠治療的162例患者作為研究對(duì)象，患者來(lái)診后分別給予腹部B超和陰道B超檢查，以患者術(shù)后病理結(jié)果作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察腹部B超和陰道B超對(duì)異位妊娠檢查的準(zhǔn)確性，以及對(duì)超聲圖像進(jìn)行比較。結(jié)果 162例異位妊娠陰道B超和腹部B超檢查結(jié)果與術(shù)中直視及術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較，腹部B超138例符合診斷，診斷準(zhǔn)確率為85.18%，陰道B超152例符合診斷，診斷準(zhǔn)確率為93.83%。陰道B超的準(zhǔn)確率明顯高于腹部B超，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。陰道B超對(duì)附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液與假孕囊的檢出率均高于腹部B超，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 陰道B超對(duì)異位妊娠檢查結(jié)果有更高的準(zhǔn)確率，而且對(duì)孕囊內(nèi)結(jié)構(gòu)的檢查更加清楚。

【關(guān)鍵詞】腹部B超；陰道B超；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵未在子宮腔內(nèi)著床的妊娠過(guò)程，輸卵管是常見異位妊娠部位，因?yàn)閷m腔以外部位不具備孕卵生長(zhǎng)發(fā)育的條件，隨著孕卵的長(zhǎng)大會(huì)造成著床部位破裂出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，因此異位妊娠的早期診斷早期治療在臨床中具有重要位置［1-2］。目前腹部B超和陰道B超是臨床常用的檢查方式，為了觀察兩種方式在異位妊娠診斷過(guò)程中的臨床作用，我院對(duì)2010年1月至2015年6月于我院進(jìn)行異位妊娠治療的162例患者進(jìn)行研究，以便為后續(xù)的臨床工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 患者選擇：選擇2011年1月至2015年6月于我院進(jìn)行異位妊娠治療的162例患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)異位妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且由術(shù)后病理檢查確定診斷。年齡17～42歲，平均年齡（26.33±5.28）歲，其中有流產(chǎn)史患者28例，放置功能節(jié)育器患者15例，剖宮產(chǎn)史31例。HCG檢查為陽(yáng)性或者弱陽(yáng)性患者143例，陰性19例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：患者來(lái)診后分別給予腹部B超和陰道B超檢查。使用儀器為GE-V730 PHILIPS-HD11 LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.5～5.0 MHz，陰道超聲探頭頻率為5.0～8.0 MHz。患者先行腹部超聲檢查，在膀胱充盈情況下，取仰臥位，使用腹部超聲探頭在患者下腹部進(jìn)行橫切、縱切和斜切檢查，觀察患者子宮大小，確定宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊存在，檢查附件、直腸子宮凹陷等部位是否有異常包塊，包塊與子宮的位置關(guān)系和包塊性質(zhì)，以及盆腔內(nèi)是否有液性暗區(qū)。檢查結(jié)束后讓患者排空膀胱，取截石位，更換陰道探頭，涂抹耦合劑，套好一次性避孕套，深入陰道內(nèi)，檢查盆腔和子宮的情況，檢查內(nèi)容與腹部B超相同。

1.2.2 分析指標(biāo)：以患者術(shù)后病理結(jié)果作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察腹部B超和陰道B超對(duì)異位妊娠檢查的準(zhǔn)確性，以及對(duì)附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液、假孕囊等檢出率的比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理：用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方式所得結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果符合程度比較：162例異位妊娠陰道B超和腹部B超檢查結(jié)果與術(shù)中直視及術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比腹部B超138例符合診斷，診斷準(zhǔn)確率為85.18%，陰道B超152例符合診斷，診斷準(zhǔn)確率為93.83%。陰道B超的準(zhǔn)確率明顯高于腹部B超，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式的超聲圖像比較：陰道B超對(duì)附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液與假孕囊的檢出率均高于腹部B超，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

異位妊娠在臨床較為常見的婦產(chǎn)科疾病，如果治療不及時(shí)有可能導(dǎo)致腹腔大量出血，甚至導(dǎo)致死亡［3］。B超檢查以其方便、快捷、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)成為異位妊娠最為常用的臨床檢測(cè)方式，目前常見腹部和陰道兩種方式，臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)陰道B超優(yōu)點(diǎn)比較明顯。首先，陰道B超檢查不需要患者在檢查之前保持膀胱充盈狀態(tài)，因此對(duì)于急診檢查更為適合［4］。其次，陰道B超檢查時(shí)探頭直接貼緊子宮，對(duì)子宮的觀察更為清楚細(xì)致，同時(shí)排除了肥胖、瘢痕等干擾因素，因此得到的結(jié)果更為精確［5］。最后，陰道超聲應(yīng)用的頻率明顯高于腹部超聲，這意味著更加清晰的圖像，所以得到的結(jié)果更加精確［6］。通過(guò)對(duì)162例異位妊娠采用兩種檢查結(jié)果比較后發(fā)現(xiàn)，腹部B超診斷準(zhǔn)確率為85.18%，陰道B超診斷準(zhǔn)確率為93.83%。陰道B超的準(zhǔn)確率更高，同時(shí)圖像也更加清楚，上述比較均具有組間差異（P＜0.05）。綜上所述，陰道B超對(duì)異位妊娠檢查結(jié)果更為精確，而且圖像更加清楚，操作便捷，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩種檢查方式所得結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果符合程度比較［n（%）］

表2 兩種檢查方式的超聲圖像比較［n（%）］

參考文獻(xiàn)

［1］ 李紅梅.經(jīng)陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（9）:1581-1582.

［2］ 張亞莉.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（11）:1654-1655.

［3］ 文正平.陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）:64-65.

［4］ 羅翠娟.陰道B超與腹部B超應(yīng)用于異位妊娠診斷中的對(duì)比分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（20）:245-246.

［5］ 黃惠甜，侯倩，劉柳燕，等.經(jīng)陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（7）:1583-1584.

［6］ 李靜.異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）:1736-1737.

中圖分類號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0024-02

The Comparative Analysis of Abdominal Ultrasound and Vaginal Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Xiao-li， SHEN Jian-qiang， MA Dong-ling
（Department of Ultrasound， Xinjiang Kezilesu Autonomous Prefecture People's Hospital， Kezilesu 845350， China）

［Abstract］Objective To observe the clinical value of abdominal B ultrasound and vaginal B ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 162 cases with ectopic pregnancy， which admitted in our hospital during January 2010 - June 2015， were selected as the research object. They were given the abdominal B ultrasound and vaginal B ultrasound examination. In patients with postoperative pathologic results as the final diagnosis standard， abdominal B ultrasound and vaginal B ultrasound for ectopic pregnancy test accuracy were observed and ultrasonic image were compared. Results 162 cases of ectopic pregnancy vaginal B ultrasonic and abdominal B ultrasonic examination results were compared with intraoperative direct and postoperative pathologic results. 138 cases of abdominal B ultrasound conforms to the diagnosis， diagnostic accuracy was 85.18%， 152 cases of vaginal B ultrasound conforms to the diagnosis， diagnostic accuracy was 93.83%. Accuracy of vaginal B ultrasound was obviously higher than that of abdominal B ultrasound， the difference was significant statistically significant （P＜0.05）. Detection rate of vaginal B ultrasound for accessory bag piece， germ， heart beats tube， pelvic cavity accumulates fluid， and the false pregnancy sac were higher than abdominal B ultrasound， the difference was significant statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Vaginal B ultrasound for ectopic pregnancy test results has higher accuracy and structure within the pregnant bursa check more clearly.

［Key word］Abdominal B ultrasound； Vaginal B ultrasound； Ectopic pregnancy