不同喂養方式對極低出生體質量兒生長發育的影響

羅東霞 余妙沖 廖楚云 周幼珊

（汕頭市中心醫院，廣東 汕頭 515031）

不同喂養方式對極低出生體質量兒生長發育的影響

羅東霞 余妙沖 廖楚云 周幼珊

（汕頭市中心醫院，廣東 汕頭 515031）

目的 觀察探討不同喂養方式對極低出生體質量兒生長發育的影響，總結其臨床意義。方法 選取我院 2007 年 7 月至 2011 年 12 月80 例極低體質量兒作為研究對象，隨機取 40 例作觀察組，進行早期微量喂養；取 40 例作對照組，進行常規鼻飼喂養，觀察對比兩組極低出生體質量兒出生時、出生 7d、出生 14d 體質量，黃疸持續時間、胎糞排盡時間，壞死性小腸結腸炎 (NEC)、低血糖、貧血、感染性疾病、代謝性酸中毒、喂養不耐受、喂養消化不良性腹瀉、低鈣并發癥發生率。結果 兩組新生兒出生 14d 的體質量與出生時對比皆有明顯增高（P＜ 0.05），觀察組增高幅度更為顯著（P＜ 0.05），具有統計學意義；觀察組黃疸持續時間、胎糞排盡時間明顯對比對照組縮短（P＜ 0.05），具有統計學意義；觀察組NEC、低血糖、貧血、感染性疾病、代謝性酸中毒、喂養不耐受、喂養消化不良性腹瀉、低鈣并發癥發生率顯著低于對照組（P＜ 0.05），具有統計學意義。結論 對極低出生體質量兒給予早期微量喂養能夠明顯促進患兒的體格生長發育，明顯優于常規鼻飼喂養，且能顯著改善患兒的代謝功能，減少各種并發癥發生，為盡早達到經口喂養提供有利的條件，具有重要的臨床應用價值。

極低出生體質量兒；早期微量喂養；生長發育；并發癥

極低出生體質量兒指的是出生體質量≤1500g或胎齡≤34周的早產兒，由于其特殊的生理特點，此類患兒在出生后往往不能自主吸吮，甚至不具備吞咽反射，同時消化功能不成熟，容易發生各種并發癥，且對喂養多不耐受，對其生長發育造成嚴重影響[1]。本研究通過觀察探討不同喂養方式對極低出生體質量兒生長發育的影響，總結其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年7月至2011年12月80例極低出生體質量兒作為研究對象，隨機取40例作觀察組，男有23例，女有17例，胎齡在29～33+3周，平均胎齡在（30.4±0.7）周，出生體質量在1000～1451g，平均體質量在（1227±21）g，進行早期微量喂養；取40例作對照組，男有21例，女有19例，胎齡在29+2～33+4周，平均胎齡在（30.6±0.6）周，出生體質量在1012～1448g，平均體質量在（1225±20）g，進行常規鼻飼喂養，觀察對比兩組極低出生體質量兒出生時、出生7d、出生14d體質量，黃疸持續時間、胎糞排盡時間，壞死性小腸結腸炎（NEC）、低血糖、貧血、感染性疾病、代謝性酸中毒、喂養不耐受、喂養消化不良性腹瀉、低鈣并發癥發生率。兩組患兒從性別、胎齡、出生體質量等方面進行對比皆無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

進行早期微量喂養，入院24h內病情穩定、無腹脹的情況下給留胃管少量鼻飼，即每次鼻飼前予母乳或1/2稀釋早產兒配方奶1～5mL用奶瓶吸吮，奶量不足的經胃管鼻飼，根據吸吮及耐受能力逐漸增加奶量，以達到經口足量喂養。

表3 觀察組和對照組NEC、低血糖、貧血、感染性疾病、代謝性酸中毒、喂養不耐受、喂養消化不良性腹瀉、低鈣并發癥發生率比較[n(%)]

1.2.2 對照組

進行常規鼻飼喂養，在喂養同時進行部分靜脈營養，以供給適當熱卡。兩組患兒皆在晨間對其體質量進行測量，對其體質量的變化進行準確記錄，并觀察記錄患兒黃疸持續時間及胎糞排盡時間。

1.3 統計學方法

本組新生兒體質量、黃疸持續時間及胎糞排盡時間的數據經SPSS軟件13.0版本進行統計學處理，期間的數據比較采取均數t檢驗，χ—±s作為計量單位；本組并發癥發生率的數據采取卡方軟件V1.61版本進行統計學處理，期間的數據比較采取χ2檢驗，%作為計量單位，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組新生兒出生14d的體質量與出生時對比皆有明顯增高（P＜0.05），觀察組增高幅度更為顯著（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組黃疸持續時間、胎糞排盡時間明顯對比對照組縮短（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組NEC、低血糖、貧血、感染性疾病、代謝性酸中毒、喂養不耐受、喂養消化不良性腹瀉、低鈣并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1～表3。

表1 兩組極低出生體質量兒出生時、出生7d、出生14d體質量比較[χ—±s，kg]

3 討 論

本研究中統計發現，兩組新生兒出生14d的體質量與出生時對比皆有明顯增高（P＜0.05），觀察組增高幅度更為顯著（P＜0.05），且早期微量喂養組黃疸持續時間、胎糞排盡時間明顯對比常規鼻飼喂養組縮短（P＜0.05），顯示對極低出生體質量兒盡早地在生后采取消化道喂養，即早期微量喂養，以早期與微量為主要特點，即在患兒生命體征穩定后即刻進行喂養，可以有效促腸蠕動，促胎糞排出，增加消化酶分泌，進而降低黃疸的持續時間及其黃疸程度[2]。

表2 觀察組和對照組黃疸持續時間、胎糞排盡時間比較[χ—±s，d]

本研究中還統計發現，早期微量喂養組NEC、低血糖、貧血、感染性疾病、代謝性酸中毒、喂養不耐受、喂養消化不良性腹瀉、低鈣并發癥發生率顯著低于常規鼻飼喂養組（P＜0.05），主要因早期微量喂養對胃腸及代謝提供一種刺激，促進胃腸分泌激素和胃腸蠕動，加速胃腸功能的成熟，改善喂養的耐受程度，另外通過口腔內感覺神經纖維興奮迷走神經，改善了胃腸調節肽的水平，刺激胃腸道發育和成熟并使胰島素釋放增加，促進所吸收營養的貯存，加速向全胃腸道喂養轉變，盡早形成獨立代謝，盡快達到足量經口喂養。早期微量喂養不但能改善喂養不耐受，減少NEC 的發生率，反而更能促進患兒體格生長發育，縮短鼻飼及靜脈營養時間[3]。

綜上所述，對極低出生體質量兒給予早期微量喂養能夠明顯促進患兒的體格生長發育，明顯優于常規鼻飼喂養，且能顯著改善患兒的代謝功能，減少各種并發癥發生，為盡早達到經口喂養提供有利的條件，具有重要的臨床應用價值。

[1]陳美 錦.不同喂 養 方 式 對低出生體重 兒 生長發育 的影響[J].中國婦幼保健,2007,22(22):3104-3105.

[2]潘開國,陳漢祥,宋紅梅,等.母乳喂養對NICU極低出生體重兒營養生長發育的影響[J].中國醫藥導報,2009,6(20):40-42.

[3]早產兒營養調查協作組,新生兒重癥監護病房中早產兒營養相關狀況多中心調查974例報告[J].中華兒科雜志,2009,47(1):12-17.

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