不同病情子宮內膜異位癥婦女外周血腫瘤標志物表達變化的觀察

周迎風

（沈陽市第五人民醫院婦產科，遼寧 沈陽 110023）

不同病情子宮內膜異位癥婦女外周血腫瘤標志物表達變化的觀察

周迎風

（沈陽市第五人民醫院婦產科，遼寧 沈陽 110023）

目的 觀察不同病情子宮內膜異位癥婦女（EM）外周血腫瘤標志物表達變化。方法 連續選擇近期經手術病理確診的 EM 婦女 87 例，再依據 1985 年 AFS 組織修訂的 EM 分期標準進行病情分組，在治療前進行血清卵巢癌相關抗原 125(CA125)和胰腺、腸癌相關抗原 199（CA199)標本采集。對照組為參加同期參加體檢，結論健康女性 23 例。結果 87 例 EM 婦女中，Ⅰ期 12 例、Ⅱ期 25 例、Ⅲ期 33 例和Ⅳ期 17 例。不同病情 EM 婦女外周血 CA 125 和 CA 199 表達水平均明顯高于對照組，Ⅲ期和Ⅳ期患者上述多數檢測指標均明顯高于Ⅰ期和Ⅱ期婦女（P 均 ＜0.01）。結論 EM 婦女外周血 CA 125 和 CA 199 高水平表達明確，并隨分期增加而趨于強烈。

子宮內膜異位癥；病情分期 /AFS；卵巢癌相關抗原 125；腫瘤血清識物

20世紀末，國外學者利用雜交瘤技術證實了識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原（carbohydrate antigen，CA）系統存在，其系列標記物標志物較常用有CA 125（卵巢癌相關抗原）和CA 199（胰腺、腸癌相關抗原），新近一些研究[1]發現，CA125和CA199對檢出子宮內膜異位癥（endometriosis，EM）也有較高敏感性，但目前涉及上兩種腫瘤標記物標志物與EM病情變化的專項研究較少。我們測定了87例EM婦女中子宮內膜異位癥的外周血CA 125和CA 199表達水平，并根據病情分期進行分組比較，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

連續選擇2007年1月至2011年6月在我院住院經手術確診的EM婦女，納入標準：有臨床和病理檢查EM確診依據。本文共入選EM婦女87例，年齡21～60（36.17±15.24）歲。對照組選擇參加我院2011年春季體檢，結論健康女性23例，年齡24～53（35.92±13.08）歲，兩組入選對象性別相同，年齡分布接近。

1.2 方法

1.2.1 EM分期方法

選擇1985年美國生育學會 （American Fertility Society，AFS）修訂的EM分期標準，該標準采用統一形式表格，并根據手術記錄描述來填寫患者病變累及部位、大小、側別及粘連程度，并進行評分，最后根據分值確定臨床分期：Ⅰ期（微小）1～5分；Ⅱ期（輕度）6～15分；Ⅲ期（中度）16～40分；Ⅳ期（重度）40分以上。

1.2.2 外周血腫瘤標志物檢測方法

兩組入選對象均抽取空腹靜脈血4mL，分離血清后保存在-20℃冰箱，成批待檢。腫瘤標志物CA 125和CA199測定都采用放射免疫法，試劑盒和反應杯為北京北方生物有限公司所提供，由專業人員按使用說明書進行操作。EM組標本采樣時間在開始治療前，對照組在體檢期間內進行。

1.2.3 統計學方法

在專業人員指導下，使用SPSS10.0分析軟件處理數據，外周血CA 125和CA199表達結果用均數±標準差（χ—±s）表示，用t檢驗進行組間顯著性測試，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

87例EM婦女中，Ⅰ期12例、Ⅱ期25例、Ⅲ期33例和Ⅳ期17例。表1為不同病情EM婦女及對照組外周血腫瘤標志物表達變化比較，結果表明，不同病情EM婦女外周血CA 125和CA 199表達水平均明顯高于對照組，同時，Ⅲ期和Ⅳ期患者上述多數檢測指標均明顯高于Ⅰ期和Ⅱ期婦女（P均＜0.05～0.01）。

表1 不同病情EM婦女及對照組外周血腫瘤標志物表達變化比較（χ—±s）

3 討 論

EM是我國育齡期婦女的常見病和多發病，該病早期常常缺乏特異性臨床癥狀，還有20%～30%患者干脆沒有癥狀表現，婦科臨床上也缺乏成熟技術對其進行監測和檢出。腫瘤標志物（Tumor marker，TM）是指一些人體病灶組織（特別是腫瘤）都能分泌出某些活性物質，并可通過實驗室方法檢測出來。發現具有高敏感性和特異性TM，可以實現腫瘤及某些疾病的早期診斷目的。近幾年來，一些作者[1-2]證實，許多TM在EM婦女體內及病灶周圍存在高強度表達，特別是CAl25和CAl99，它們在婦產科扮演角色也越來越受到重視，并可作為婦科某些良性疾病的輔助診斷、病情分期、療效判定的重要觀察指標，同時，這兩種TM與EM疾病關聯度也很高，但國內涉及這方面研究較少。為此，我們觀察了一組近年來在我院經手術確診的EM婦女，并在術后對她們進行組織學病情分期同時，還在手術前進行外周血CA 125和CA199標本采集，統計數據表明，不同病情分期EM患者外周血CA 125和CA 199表達值均明顯高于對照組，同時，Ⅲ期和Ⅳ期患者上述多數檢測指標均明顯高于Ⅰ期和Ⅱ期婦女。提示后兩外周血CA 125和CA199不僅可以作為EM診斷參考，還可病情分期依據。這些觀點與一些不多的國內同類文獻[3-4]結論一致。

目前婦科臨床上開始應用的幾種常見EM疾病TM，單獨使用后可能會產生一定局限性，CA 125和CA199聯合檢測后的敏感性和特異性均較單項檢測為高。多項TM指標聯合檢測已成為一種趨勢。

[1]劉瓊 芬,生秀杰.腫 瘤 標 志物與子宮內膜 異位 癥 的 相關 研 究 進 展[J].現代腫瘤醫學,2011,19(8):1684-1686.

[2]聶淑 娟.CA125、CA199聯 合檢 測在卵巢 惡 性 腫瘤 和子宮內膜 異位癥中的應用及不同表達[J].中國醫學工程,2008,16(2):86-88.

[3]尚慧 玲,王博 蔚,李 荷 蓮.血 清 CAl25及CAl99 抗 原 在子宮內膜 異位癥組織中的表達及意義[J].吉林大學學報(醫學版),2005,3l(2): 296-298.

[4]余文輝,梁廣佳,李忠新,等.血清腫瘤相關抗原125水平在子宮內膜異位癥分期中的作用[J].國際檢驗醫學雜志,2007,28(12):1072-1075.

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