重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析

黃 霞

（邵陽市中醫醫院，湖南 邵陽 422000）

重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析

黃 霞

（邵陽市中醫醫院，湖南 邵陽 422000）

目的 對重組人干擾素 α-2a 栓與微波治療宮頸糜爛病理進行探討分析。方法 選取 2010 年 3 月至 2012 年 2 月期間我院收治的 220例官頸糜爛患者，其年齡為 20～59 歲，病程為 2～11 年。其中 104 例為 III度糜爛，116 例為 II度糜爛。給予所有患者使用微波療法，另給予治療組患者重組人干擾素 α-2a 治療。術后隨訪復查，對患者的陰道排液量、陰道流血情況和創面愈合狀況進行了解、記錄。結果 術后治療組各項指標明顯由于觀察組 (P＜0.01)。治療組的總明顯優于觀察組 (P＜0.05)。未見嚴重不良反應。結論 重組人干擾素 α-2a 栓結合微波治療療效顯著，值得臨床推廣應用。

重組人干擾素；微波；宮頸糜爛

作為已婚婦女的常見及多發病，宮頸糜爛存在引發宮頸鱗狀上皮出現不典型增生的可能，相關研究顯示，該病癥是導致宮頸癌的高危因素。所以，對宮頸糜爛進行及時的治療對控制宮頸癌發的病率具有積極和重要的意義。據相關文獻顯示，除細菌之外導致宮頸糜爛的病原體還包括人乳頭瘤病毒16型（HPV-16）及單純皰疹病毒II型（HSV-2）[1]。重組人干擾素α-2a栓的主要有效成分是α-干擾素，對病毒具有良好的殺滅效果，對宮頸糜爛具有較為理想的治療效果。2010年3月至2012年2月期間，我院采用重組人干擾素α-2a栓配合微波療法對220例宮頸糜爛患者進行了治療，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2012年2月期間我院收治的220例官頸糜爛患者，其年齡為20～59歲，病程為2～11年。經病史查詢及診斷，上述患者皆有生育史且非妊娠者，其中104例為III度糜爛，116例為II度糜爛。上述患者都同時具有下述情況：①已育，且無再次妊娠計劃；②經術前常規婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片或液基薄層細胞學檢查（TCT），部分行陰道鏡檢查，排除盆腔病變、宮頸癌和滴蟲、霉菌、淋菌等感染情況；③排除心、肺、腎功能不全，排除凝血機能障礙和極重度貧血；④治療前60d沒有接受其他療法。隨機將上述患者分為兩組，其中治療組120例，觀察組100例。比較兩組組患年齡、病程、病情等一般資料，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 判斷標準

治療停藥后120d的隨診結果為對象，標準如下：①糜爛面積沒有明顯的變化或有惡化的趨勢為無效；②糜爛面積有顯著縮小，但大于原面積的一半的視為有效；③糜爛面積降低至原面積的一半以下，或糜爛程度降低視為顯效；④宮頸光滑，未見糜爛面為痊愈?？傆行藬担街斡鷶?顯效數+有效數。

1.3 治療方法

給予所有患者使用微波療法，時間為月經干凈后的1周左右，術前72h不得行性生活。取患者的膀胱截石位，行常規消毒，使用窺陰器使宮頸暴露，將宮頸黏液清理并進行必要的消毒措施。采用徐州市寶興醫療設備有限公司生成的3100型多功能微波治療儀，輸出頻率為（2450±50）MHz，功率為30～50W，將微波探頭和糜爛面進行直接接觸，略加壓，以下唇宮頸管內0.5cm處為起點，由內向外以同心圓軌跡移動，燒灼深度：單純型2mm、顆粒型3mm、乳頭型4mm，燒灼面積超糜爛面邊緣2mm，宮頸口及糜爛較重處，探頭和糜爛面接觸時間略長但應在5s以內。術后3～5d，所有患者進行口服或靜滴抗生素防感染治療。術后60d，不得沖洗陰道、禁盆浴、不得行性生活。

在上述微波療法的基礎上，另給予治療組患者重組人干擾素α-2a治療，具體如下：在患者睡前，在其陰道穹窿部，盡量靠近官頸糜爛處，放置6萬U/粒的重組人干擾素α-2a栓一粒，連續使用15d。

微波治療后應保持宮頸表面的平整，無出血情況，以宮口為中心的錐形凹陷。手術結束前，使用濃度為0.5%的活力碘涂于創面。術后隨訪復查，對患者的陰道排液量、陰道流血情況和創面愈合狀況進行了解，并加以記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 陰道排液和出血狀況

術后治療組的陰道排液量和出血量都得到了顯著的控制，陰道出血時間在半個月以內的達82例，排液時長在2周以內的達80例，各項指標明顯由于觀察組（P＜0.01）。詳見表1。

表1 術后陰道出血和排液情況對比[n(%)]

2.2 療效對比

治療組的總有效率為96%，而觀察組的則為80%，比較兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 療效對比[n(%)]

2.3 不良反應

觀察組中有1例患者出血輕度的下腹不適，1例有外陰、陰道灼熱感，后癥狀自行消失，未見嚴重不良反應。

3 討 論

微波是一種高頻電磁波，其作用在人體可以產生熱效應和非熱效應，能將局部溫度上高至45℃左右進行燒灼，有效殺滅、破壞病變組織，且能夠起到凝固、止血的效果。其非熱效應能夠改善局部循環，消炎止痛。微波的優點是治療局部交界清晰，加熱部位均勻，止血效果好等。

作為慢性宮頸炎的一種常見病理改變，宮頸糜爛的病因一方面可能是由組織受損及刺激造成，也可能和細菌或支原體衣原體感染相關。有研究顯示，單純皰疹病毒（HSV）、人乳頭瘤病毒（HPV）等感染都可能與改疾病相關[2]。重組人干擾素α-2a栓的主要成分是人體分泌的一種蛋白，其能夠抗腫瘤、抗病毒并對免疫活性進行調節。干擾素分子能夠通過激活靶細胞內的抗病毒蛋白基因，并對病毒遺傳信息的轉錄加以抑制，從而控制病毒的生長和繁殖[3]。此外，干擾素還能夠控制機體的雌激素水平，減少官頸分泌物，清潔陰道環境，促進糜爛面的愈合。

由此可見，重組人干擾素α-2a栓結合微波治療不但能夠降低術后陰道流血量，而且能夠改善局部的內循環，改善局部營養的供給，從而促進黏膜修復，起到消炎及抗菌效果，縮短愈合周期，且具有術后痛苦輕，陰道環境好，不良反應少等優點，因此該療法值得臨床推廣應用。

[1]崔琚,陳晗.重組 人干擾 素α-2a栓配合微 波治療宮頸 糜 爛 療 效 觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(5):45-46.

[2]許志強,侯 立文,祖 玉佟,等.重組人干擾素α-2a栓與微 波 治療宮頸糜爛病理分析[J].中國婦幼保健,2007,22(33):4785-4786.

[3]李 馨 .重組 人干 擾 素α2b治 療 宮頸 糜 爛 的 臨 床 療 效 觀 察及研 究[D].濟南:山東大學,2006.

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