氣管成型術治療Ⅲ期非小細胞肺癌的療效分析

胡世新 尹興儒 李明武

（大連市第五人民醫院胸外科，遼寧 大連 116000）

氣管成型術治療Ⅲ期非小細胞肺癌的療效分析

胡世新 尹興儒 李明武

（大連市第五人民醫院胸外科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察我院胸外科氣管成型術對Ⅲ期非小細胞肺癌的治療效果。方法 選取 2008 年 1 月至 2012 年 1 月我院胸外科收治的 60 例Ⅲ期非小細胞肺癌患者，均為行氣管成型術外科治療，歸納改組Ⅲa期、Ⅲb期的手術方式、術后死亡及并發癥情況、TNM分期及組織類型與術后生存情況。結果 在術后 1 個月內，死亡率為 1.67%；術后并發癥發生率為 8.33%；所有患者在 3、5、10 年的生存率分別是30%，23.33%，及 13.33 %；鱗癌的 3 年生存率為 28.5%，5 年生存率為 23.8%，10 年生存率為 11%。結論 氣管成型術在部分選擇性的肺癌中得到應用，以起到既切除了肺部病變，又最大限度地保留了健康的肺組織的作用，值得在臨床上推廣。

氣管成型術；肺癌；療效分析

氣管成型術是肺癌外科治療中的一種選擇性的手術方式，具有占有一定的地位[1-2]。本文為對我院胸外科2008年1月至2012年1月期間收治的60例Ⅲ期非小細胞肺癌患者，經行氣管成型術外科治療，取得的療效進行分析，并對此氣管成型術在Ⅲ期非小細胞肺癌中的應用進行估價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2012年1月我院胸外科收治的60例行氣管成型術外科治療的Ⅲ期非小細胞肺癌患者，其中男37例，女23例；年齡31～67歲，平均年齡58.3歲。患者的主要臨床癥狀為間歇性血痰、刺激性嗆咳，并由少數出現胸痛、胸悶等。均經活檢確診為Ⅲ期非小細胞肺癌，其中鱗癌42例，腺癌10例，鱗腺癌6例，類癌2例；并按1986年的國際肺癌P-TNM的分期標準，其中Ⅲa期45例，Ⅲb期15例。60例中具體的肺癌各型分布情況如下表1。

表1 60例Ⅲ期非小細胞肺癌分期

1.2 手術方式

本組中Ⅲa期45例患者中，均行肺葉氣管切除加袖式成型術，而Ⅲb期中的15例中，有8例因隆突受侵而行了一側的全肺切除加全隆突切除氣管成型術；其余的7例因氣管下段部分的外側壁受侵犯，而行了一側的全肺切除，再加氣管下段的外側壁切除并成型術。所有患者均給予縱隔淋巴的清除術。具體手術方式見下表2。

表2 60例Ⅲ期非小細胞肺癌氣管成型術術式

2 結 果

2.1 術后情況

在術后1個月內，有1例發生了死亡，為T4N2M0患者，死于肺內的感染導致心肺功能衰竭，占1.67%。60例患者中有5例發生了術后并發癥，占8.33%，均經處理后全部康愈。具體見下表3。

表3 60例非小細胞肺癌成型術后的并發癥

2.2 TNM分期與術后生存情況

所有患者在3、5、10年的生存率分別是30%，23.33%，及13.33 %，所有患者的生存時間與TNM分期有明顯相關性，具體見下表4。

表4 60例Ⅲ期非小細胞肺癌的TNM分期與術后生存的情況

2.3 組織類型與生存情況

60例患者中，其中各組織類型在經相應的氣管成形術后，鱗癌的3年生存率為28.5%，5年生存率為23.8%，10年生存率為11%。類癌中的2例全生存在10年以上，而腺癌及鱗腺癌中的16例均無3年以上生存患者。其生存情況具體如下表5。

表5 60例Ⅲ期非小細胞肺癌的組織類型與生存情況

3 討 論

氣管成型術在部分選擇性的肺癌中得到應用，屬于對肺癌進行外科治療，這術式對某些中心型的肺癌，尤其是合并有心肺功能不全者提供了手術切除的可能[3]，以起到既切除了肺部病變，又最大限度地保留了健康的肺組織的作用[4-5]，經本次研究可見，其取得了良好的療效，值得在臨床上推廣。

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[3]張奎星 張成勤.氣管隆凸、支氣管成型術治療肺癌78例[J].中國廠礦醫學,2008,l7(6):458.

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