二級醫院進修生培養的實踐體會

尤莉娜 李國偉

（上海市第一人民醫院寶山分院，上海 200940）

二級醫院進修生培養的實踐體會

尤莉娜 李國偉

（上海市第一人民醫院寶山分院，上海 200940）

進修生教育是繼續教育的重要途徑，是在職人員提高理論和操作技能水平的有效方式。二級醫院對進修醫師進行培訓，可幫助基層單位的進修醫師規范操作流程，提高診療技術，傳播最新最前沿的醫學知識，加快衛生事業的發展，提高醫學人才的培養。本文對1991 年至 2011 年來院進修的醫師資料進行回顧分析，提出了進修生教育的一些看法和體會。

二級醫院；進修生教育

進修教育是醫學繼續教育的重要途徑，是醫務人員提高理論和操作技能水平的有效方式。基層單位選派醫務人員到大醫院進修可全面培養人才，提高醫療技術水平，而大醫院對進修醫師進行培訓，可幫助基層單位的進修醫師規范操作流程，提高診療技術，傳播最新最前沿的醫學知識，加快衛生事業的發展，提高醫學人才的培養。

我院是一所二級甲等綜合性醫院，目前核定床位658張，開設40個臨床醫療科室，擁有2個上海市重點專科，4個寶山區重點專科，是上海中醫藥大學、南昌大學醫學院、南京醫學大學等多所院校的教學醫院，并設有9個碩士教學點，是上海市首批住院醫師規范化培訓基地。在進修醫師培養方面也有著20多年的歷史。

1 我院進修醫師培養情況

本文就我院1991至2011年度開展醫學進修生教育的基本情況進行調查與分析，并提出在二級醫院加強醫學進修生教育的相關建議，以期進一步提高進修生的培養質量。

1.1 進修醫師來源分布情況

根據我院醫學進修生教育原始檔案資料，對1991至2011年度進入醫院進修的 名醫學進修生相關資料進行統計分析。由表一進修醫師來源分布情況可見，來院進修醫師絕大多數來自一級醫療機構。這表明二級醫院在進修生培養管理中培養對象明確，主要為社區服務中心的醫師。他們中的許多人員自醫學院校畢業即在社區工作，由于醫療對象、醫療資源的狹窄和匱乏，使得他們臨床診療經驗及業務水平欠缺，醫院對其臨床業務進行培養以提高其臨床診療水平。我院與同級醫療衛生機構的業務交流也越來越多，其中二級醫療機構中的進修生將近64%來自外省市，說明我院的臨床醫療能力及教學水平也得到了許多同級醫院的認同。見表1。

表1 1991至2011年度進修醫師來源分布情況

1.2 進修醫師的進修科室分布情況

我院作為一所集醫、教、研于一體的綜合性醫院，擁有各類臨床科室29個，醫技科室6個，臨床教研室6個，學科齊全，醫院幾乎每一個科室都接受來自全市基層醫療衛生機構的醫學進修生。1991至2011年度醫院進修醫師的主要進修科室分布情況見表2。由表2可知，來醫院進修的進修醫師，有406人。大多集中內外婦兒等臨床科室，有94人，在醫技科室進修。

1.3 進修醫師的進修體會

根據我們對進修醫師進修結束時的調研發現，許多進修醫師都認為二級醫院進修也可以拓寬知識面。二級醫院面對的患者人群與社區醫院或企業內部醫療單位患者人群不同。在臨床工作中遇到的疾病種類更加寬泛，因此進修醫師能有更多的實踐和操作機會，能提高對各類疾病的快速診斷與鑒別診斷能力，在診療過程中能不斷豐富知識面。此外，進修醫師經過二級醫院的臨床訓練，在業務操作技能方面也有了進一步提高。由于二級醫院求診病人多，疾病種類多樣，這就使得進修醫師能接觸更多的病源，并且也有更多的操作機會，能熟練掌握常見病的診治了解一些疑難病的臨床表現及診療方法。

表2 1991至2011年度進修醫師主要進修科室分布情況

2 存在的問題

2.1 進修醫師的業務水平參差不齊。由于基層醫院的醫師學歷水平較低，沒有經過系統全面的臨床技能輪轉和培訓，其業務能力也不盡相同，因此水平參差不齊。

2.2 進修醫師多為短期進修。基層醫院來進修的醫師主要是抱著學以致用的目的來的，進修目的明確，進修態度認真。但由于基層醫院人員緊張，往往只能進修短期進修，或來進修幾個科室。進修醫師往往剛熟悉業務就不得不返回基層醫院或輪轉到其他科室，不利于提高業務能力。

3 解決的對策

3.1 注重進修生理論知識與臨床技能的培養，進一步拓寬知識面。對基層進修醫師的培養應以臨床實際工作能力的訓練為主，要求他們能夠掌握常見病及多發病的診斷與鑒別診斷、治療方法與基本操作，使他們回院后能馬上上手，能成為業務精干的醫務人員。此外，進修生應當借助醫院良好的學術平臺，多參加全員性病例討論及教學查房，與專家教授多多交流，以提高理論水平。

3.2 基層醫療衛生機構到二級醫院學習科技知識、提高醫務人員的業務水平，這是值得肯定的，希望基層醫療衛生機構能進一步在制度上給予進修醫師政策傾向，保證進修醫師能安心進修。同時，二級醫院管理科室應當定期聽取科室負責人或進修人員的口頭匯報，詳細了解進修教育進展情況，協調和幫助解決進修人員在工作中出現的問題，使進修任務能按計劃順利實施。

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：1671-8194（2013）05-0395-02