腹腔鏡下卵巢癌根治術后的護理體會

楊育丹

（河南省三門峽市中心醫院婦科，河南 三門峽472000）

腹腔鏡下卵巢癌根治術后的護理體會

楊育丹

（河南省三門峽市中心醫院婦科，河南 三門峽472000）

目的 探討腹腔鏡下卵巢癌根治術后護理措施。方法 我院婦科收治并給予腹腔鏡下卵巢癌根治術治療的卵巢癌患者 110 例，隨機分為觀察組和對照組各 55例。兩組患者均給予腹腔鏡下卵巢根治術治療。觀察組患者術后給予有針對性的護理干預措施；對照組患者術后給予外科的常規護理。結果 觀察組患者術后的疼痛情況明顯優于對照組患者（P＜ 0.05），住院時間明顯短于對照組患者（P ＜ 0.05）。結論 于腹腔鏡下卵巢癌根治術后給予患者有針對性的護理干預，可以有效的改善患者的預后，值得臨床推廣。

卵巢癌根治術；腹腔鏡；護理

近年來，腹腔鏡手術越來越多的應用于卵巢癌根治術中，因此對護理的要求也越來越高。筆者對我院采用腹腔鏡下卵巢癌根治術治療的卵巢癌患者55例進行有針對性的護理，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例患者均為我院2010年8月至2011年8月婦科收治并給予腹腔鏡下卵巢癌根治術治療的卵巢癌患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組：年齡27～42歲，平均（33.66±9.72）歲；其中38例患者為內膜異位囊腫，17例患者為非贅生性囊腫；其中30例患者有生育要求；其中38例患者抽出巧克力糊狀液體，17例患者抽出黃水樣液體。對照組：年齡25～43歲，平均（34.75±10.69）歲；其中37例患者為內膜異位囊腫，18例患者為非贅生性囊腫；其中31例患者有生育要求；其中37例患者抽出巧克力糊狀液體，18例患者抽出黃水樣液體。兩組患者在年齡、病情、生育要求等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀

卵巢癌患者的主要臨床癥狀為小腹疼痛及不適，白帶明顯增多并且色黃有異味，月經不調，并且患者的小腹內可觸及堅實無痛的腫塊，多數患者性交時會感覺明顯的疼痛。當患者的卵巢囊腫對激素的產生造成影響時，則可能導致患者出現陰道不規則出血以及體毛明顯增多等癥狀。當患者的卵巢囊腫發生扭轉，則可能導致患者發生嚴重的腹痛腹帳、食欲明顯下降、呼吸困難以及惡心發熱等情況。如果患者的卵巢囊腫過大，則會對患者的膀胱周圍造成明顯壓迫，從而導致患者發生尿頻及排尿困難等情況。當患者的臨床癥狀比較嚴重時，或者頻繁出血，或者兩者同時出現時，女性患卵巢囊腫的可能性會明顯增高，并且如果發生惡化為卵巢癌時，則會導致嚴重的危害。

1.3 方法

兩組患者均給予腹腔鏡下卵巢根治術治療。觀察組患者術后給予有針對性的護理干預措施；對照組患者術后給予外科的常規護理。

1.4 護理

1.4.1 術后的宣教

當患者術后送回病房，責任護士要向患者和家屬耐心細致的講解術后患者可能發生的情況以及各種注意事項，包括術后持續治療方案、飲食、休息、體位、護理、鍛煉、用藥等方面的注意事項。從而可幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.4.2 術后生命體征的觀察

密切觀察患者的生命體征，雖然患者手術過程中受到的損傷較小，但仍然可能發生術后并發癥，因此需要對患者的生命體征進行觀察，并注意患者的面色以及精神狀態，如果患者出現異常，則需要立即報告醫生進行處理。

1.4.3 心理護理

患者術后易產生疲勞及緊張等負面心理，如果患者此時受到不良的刺激會引起不良反應的發生，因此需要護士給予更多的關心和愛護。給予患者有效的心理護理干預可以有效的緩解患者的負面心理情緒，從而有效的提高患者的囑性情況和手術效果。

1.4.4 飲食護理

患者術后需要絕對禁食至少6h，然后給予患者流食，并根據患者的身體情況逐漸恢復至半流食和普食，飲食需要以高蛋白、高熱量以及高維生素為主，以促進患者的術后恢復速度。

1.4.5 并發癥的預防與處理

腹腔鏡手術有切口感染的可能，要做好切口的護理，防止出血感染的發生；在腹腔內操作時要動作仔細小心，防止造成臨近臟器的損傷；肩痛，膨腹二氧化碳殘留會刺激膈下神經，而引起肩痛，術后給予患者常規吸氧即可疼痛消失；腹痛，膨腹氣體未排盡，還可造成腹腔漲氣，不需服用止痛藥，腹痛會自行消失；高碳酸血癥，二氧化碳膨腹氣體經腹腔彌漫入血而造成二氧化碳分壓升高，術后常規吸氧即可緩解。

1.3.6 出院指導

日常生活方面：出院早期盡量避免進行大運動量的活動，從輕微的體力鍛煉開始，并逐漸增加鍛煉強度，術后10d以后才可以進行淋浴，絕對不可以進行盆浴；性生活方面：出院后禁止性生活1個月，并叮囑患者要定期進行門診隨診。如果發生腹痛的情況則需要及時到醫院進行檢查。

1.5 觀察指標

比較兩組患者術后的切口疼痛情況：無疼痛或有輕微疼痛感為陰性，疼痛難以忍受或是劇烈疼痛為陽性；比較兩組患者術后住院時間。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后的疼痛情況明顯優于對照組患者（P＜0.05），住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者觀察指標的比較（n/%， ）

3 討 論

卵巢腫瘤是臨床上婦科的常見病，于育齡婦女中的發生率較高，95%以上的卵巢腫瘤為良性腫瘤[1]。多數卵巢腫瘤患者早期無明顯的臨床癥狀，并且目前還沒有十分良好的早期診斷以及鑒別診斷的方法，因此，當患者出現卵巢癌的臨床癥狀時，多數患者已經為癌癥晚期，對患者的生命造成巨大的威脅[2]。當患者確診為卵巢癌后，常常需要使用卵巢癌根治術進行手術治療。由于患者的卵巢與子宮、膀胱、輸尿管、腸管相毗鄰，因此需要做好患者的術前和術后護理，以保證患者的預后得到良好的恢復[3]。本組研究中，觀察組患者術后的疼痛情況明顯優于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者。

綜上所述，于腹腔鏡下卵巢癌根治術后給予患者有針對性的護理干預，可以有效的改善患者的預后，值得臨床推廣。

[1]張 蘭,戚 桂 娟.臨床護理 路徑在 腹 腔鏡下卵巢 囊 腫切除術的應 用及探討[J].實用醫技雜志,2008,15(24):116-117.

[2]章 美 華 .腹 腔 鏡 治 療 卵 巢 囊 腫 的 護 理 [J].現 代 中 西 醫 結 合 雜志,2009,15(22):88-89.

[3]王艷 珍.卵 巢 囊 腫 行 腹 腔 鏡 術后護 理 的要點[J].健 康必讀,2009, 11(3):10-11.

R473.73

：B

：1671-8194（2013）05-0328-02