心理護理及疼痛干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響

豐成秀

（河南省固始縣人民醫院手術室，河南 固始 465200）

心理護理及疼痛干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響

豐成秀

（河南省固始縣人民醫院手術室，河南 固始 465200）

目的 探討心理護理及疼痛干預在婦科腹腔鏡中的應用效果。方法 將我院 2011 年 12 月至 2012 年 3 月收治的 120 例婦科腹腔鏡患者分為觀察組和對照組，每組 60例，對照組采用腹腔鏡圍手術期常規護理，觀察組在對照組基礎上加強心理護理及疼痛干預，比較兩組患者術前焦慮程度及術后 6h、24h、48h、72h 的肩痛情況。結果 觀察組的術前焦慮評分顯著低于對照組 (P＜0.05)。兩組患者術后 6h 時的肩痛評分無顯著性差異 (P＞0.05)。觀察組術后 24h、48h、72h 的肩痛評分顯著低于對照組 (P＜0.05)。結論 心理護理及疼痛干預有利于提高婦科腹腔鏡患者的心理應激水平和對疼痛的耐受能力，使其安穩的度過圍手術期。

心理護理；疼痛干預；婦科腹腔鏡；術后疼痛

腹腔鏡在治療多種婦科疾病方面都發揮著重要的作用，其以創傷小、恢復快、并發癥少等優點應用越來越廣泛。腹腔鏡圍手術期的護理問題，一直以來都是臨床上關注的焦點。為了提高患者的心理應激水平，減少術后并發癥，必要的護理干預十分重要。我院對60例婦科腹腔鏡患者加強心理護理及疼痛干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例我2011年12月至2012年3月收治的婦科腹腔鏡手術患者，所有患者均有正常的思維和語言，排除合并有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病意者，排除精神疾病和其他內科疾病。年齡18～42歲，平均（25.4±3.2）歲。疾病種類為子宮肌瘤31例，卵巢腫瘤21例，子宮頸癌15例，子宮內膜異位癥12例，功能性子宮出血11例，子宮脫垂9例，均采用氣管插管全身麻醉，住院期間均給予抗感染、止血及補液處理，采用隨機、平行對照的方法，利用SPSS軟件進行編號分組，觀察組（n=60）和對照組（n=60），兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用腹腔鏡圍手術期常規護理，觀察組在對照組的基礎上加強心理護理及疼痛干預，具體措施如下：

1.2.1 心理護理

加強護患交流，根據患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位，介紹科室環境、同病室的病友。重點介紹腹腔鏡手術的微創性優勢，與患者交流時，注意傾聽患者的感受，通過微笑、點頭等非語言溝通方式表示自己的理解和同情，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉移等方法給予心理支持[1]，幫助患者調節自己的情緒，保持積極向上的心態。同時鼓勵、支持適當的親人陪護和探視，以消除患者的孤獨感[2]。

1.2.2 疼痛干預

術后疼痛是患者最典型的臨床表現，護士應從人文學角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受。護士把患者安穩的送回病房后，向患者講明術后疼痛的原因和持續時間，讓其有充分的思想準備，增加自信心和自控感，術后疼痛發作時，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉移其注意力，必要時使用嗎啡等鎮痛藥物。

1.3 評價指標

1.3.1 焦慮程度

采用醫院焦慮自評量表（SAS）進行評價，兩個量表均20個條目，用以評定調查對象的焦慮感受。SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。②肩痛采用視覺模擬評分（VAS）評估鎮痛，0分為無痛，≤4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛，10分為劇痛。

1.4 統計學處理

用（χ—±s）表示計量資料，計量資料用t檢驗。用SPSS11.5統計學軟件。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮程度比較

兩組患者入院時的焦慮程度均高于國內常模（P＜0.05）。觀察組的術前30min的焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度比較

2.2 兩組術后肩痛情況比較

兩組患者術后6h時的肩痛評分無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組術后24h、48h、72h的肩痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后肩痛評分比較(例，%)

3 討 論

腹腔鏡雖然是一種微創治療方法，但手術本身對患者的心理影響是較為較大的，患者常會產生的焦慮、緊張的情緒。另一方面，腹腔鏡術后存在一定的并發癥，如惡心、嘔吐、腹脹及肩痛等，影響了患者術后恢復和手術療效。消除手術患者的顧慮，提高心理適應能力，同時加強疼痛干預，對確保手術安全及手術療效具有重要作用。心理護理是整體護理的重要組成部分，其通過患者提供改善行為、知識的技術服務，消除了因手術和陌生環境帶來的緊張情緒，提高患者的心理應激水平[3]。疼痛干預有利于減輕患者術后肩痛，在提高患者舒適度的同時還能降低疼痛可能造成的傷口裂開、電解質紊亂和脫水、活動延遲等并發癥的發生率。結果顯示，觀察組的術前焦慮程度顯著低于對照組，觀察組術后24h、48h、72h的肩痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，心理護理及疼痛干預有利于提高婦科腹腔鏡患者的心理應激水平和對疼痛的耐受能力，使其安穩的度過圍手術期。

[1]李健.術前訪視中心理干預對老年擇期手術患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫學,2010,31 (5):617-619.

[2]王美 萩,楊 恩剛,李 紅 霞.情感 介入在 非 全 身麻 醉 手術 病人中的應用[J].包頭醫學,2007,31(3):171.

[3]岳清鴿.舒適護理在婦科經腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術患者中的應用[J].中國醫藥導報,2010,7(16):223-224.

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