社區護理對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響

龔滿英 龔麗芬

（廣東省深圳市寶安區西鄉人民醫院，廣東 深圳518102）

社區護理對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響

龔滿英 龔麗芬

（廣東省深圳市寶安區西鄉人民醫院，廣東 深圳518102）

目的 探討社區護理對老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白的影響。方法 對本社區內的60例老年糖尿病患者隨機分為兩組，治療組30例，實行全面系統的社區護理干預；對照組 30 例，實行一般護理干預，半年后比較干預前后患者的糖化血紅蛋白。結果 干預前兩組患者的糖化血紅蛋白無明顯差異（P＞ 0.05），治療組糖化血紅蛋白濃度干預前后對比有明顯差異（P ＜ 0.05），干預后對照組患者糖化血紅蛋白濃度為（8.5±1.1）%，治療組患者糖化血紅蛋白為（6.3±0.8）%，兩組比較有明顯差異（P ＜ 0.05）。結論 對老年糖尿病患者作好社區護理干預，可以減低患者的糖化血紅蛋白濃度，可以長期很好地控制老年糖尿病患者的穩定。

社區護理；老年糖尿病；糖化血紅蛋白

糖尿病是一種發病率高、增長速度快、危害嚴重的慢性疾病[1]。目前我國的糖尿病患者已達到了9200萬成為全球糖尿病患者數最多的國家[2]。隨著醫學模式的改變，慢性病下社區，社區的調查隨訪已成趨勢，所以對于慢性病的社區護理干預模式也成為護理行業新個一個課題。為了調查社區護理對老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白的影響，2011年12月至2012年6月我們對本社區內60例老年糖尿病患者實施全面系統的社區護理干預，取得不錯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為2011年12月至2012年6月來我社康中心治療的老年糖尿病患者，總共60例，年齡65～74歲，平均年齡（68.2±3.2）歲，其中男34例，女26例，病程最短半年，最長的18年，平均（57.6±10.1）個月。所有患者經已由上級醫院確診為糖尿病。將患者隨機分為對照組30例與治療組30例，兩組患者在男女比例，年紀，病程，文化程度上沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者先檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）濃度后，治療組實行全面系統的社區護理干預；對照組實行一般護理干預，半年后檢測干預后患者的HbA1c濃度。

1.3 干預措施

1.3.1 健康教育

①在社康中心的宣傳欄設置專門的版塊，刊出糖尿病的相關知識與最新的發展。②制作糖尿病的相關知識的卡片在社區里派發，不僅給患者普及也可以給健康人群去了解糖尿病，而且這些健康人群可能就是患者的家屬，對于患者的心里干預可以有鋪墊作用。③一月兩次召開糖尿病健康知識專題講座，講解糖尿病的相關知識與發展。同時組織糖尿病患者進行座談，交流經驗。病友之間的這種交流是最直接、最實際的，對患者的影響較大。④建立老年糖尿病患者健康檔案，在社康中心中分出幾個人專門管理，與患者保持聯系，便于隨訪。

1.3.2 藥物的干預

定期提醒患者準時準量服用減糖藥，定期到社康中心復查血糖，有條件者可自行在家監測血糖，但必須加以正確的指導，及時地了解病情，以便及時調整治療方案。

1.3.3 飲食的干預

對于糖尿病患者，飲食的控制是最重要的，如果飲食可以控制得好，對于病情的控制可以達到事半功倍的效果，一般提倡低脂低鹽、少食多餐的飲食結構，嚴禁高糖分高熱量的食物，同時蛋白含量也不可過高。多吃蔬菜，豆類，粗糧，含糖低的水果。進食要規律，最好不吃宵夜，每餐7分飽。同時要控制體重，理想的體重是糖尿病最重要的基礎治療措施，提倡不吸煙，不飲酒。

1.3.4 運動行為的干預

運動應遵循四大原則，即循序漸進，全面發展，因人而異，持之以恒[3]。運動是治療糖尿病重要的一環，如無運動禁忌，指導患者采用適合自己的有氧運動。一般餐后運動時間1小時左右，時間不可過長，也別空腹運動，以免發生低血糖。運動以有氧運動為主：建議選用慢跑、太極、跳舞等低強度運動為主，以不適為度。

1.3.5 心理的干預

分為家庭的干預與患者的干預。調查對象都為老年人，很多患者的生活都是靠家庭成員的照顧，所以對于家庭成員要進行糖尿病的知識的普及教育，使患者的家庭成員協助與配合患者的治療，在行為上也可以督導患者的飲食、運動、用藥及復查。對于患者本身，經過健康教育，平時的隨訪，講解之后，讓患者本人對于疾病本質上的了解之后，患者大多就愿意配合社區中心的工作，只要社區中心，家屬，患者三者共同合作配合，對于糖尿病的控制就可以達到事半功倍的效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件行統計學處理。計量資料以χ—±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

干預前兩組患者的HbA1c無明顯差異（P＞0.05），治療組糖化血紅蛋白濃度干預前后對比有明顯差異（P＜0.05），干預后對照組患者HbA1c濃度為（8.5±1.1）%，治療組患者HbA1c為（6.3±0.8）%，兩組比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者社區護理干預前后糖化血紅蛋白濃度的比較

3 討 論

HbA1c是臨床評定糖尿病病情及治療預后的重要指標之一，它指的是和葡萄糖結合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比率，測定結果以百分率表示[4]。它是一個長期的指標，代表著過去6～8周內血糖的水平，比起血糖更加穩定，更加不受短期的食物及治療影響，可以更好更穩定地反映過去6～8周內的治療情況，是糖尿病患者的一個常用的必不可少的指標，可作為長期控制糖尿病的良好監測指標[5]。

從我們的結果中也可以看出，實行全面系統的社區護理干預的糖尿病患者的HbA1c濃度明顯地低于未實行社區護理前，同時HbA1c濃度也明顯地低于未實行全面系統的社區護理干預的糖尿病患者，說明在過去6～8周內，治療組的血糖水平比對照組更加地處在一個低水平的程度，也就是實行全面系統的社區護理干預措施是有效的。

社區護理干預，是患者學習糖尿病知識，提高自我管理能力，改善代謝控制的有效途徑。可以提高患者的遵醫率，密切地配合治療，控制血糖，減少并發癥，提高生活質量。同時社區護理干預可以提高其家庭成員對糖尿病知識的知曉率，在協助、督導患者配合各項治療方案的同時，使患者養成規律、健康的生活習慣，減少發病的危險因素[6-7]。

綜上所述，糖化血紅蛋白是監測臨床糖尿病病情的一個較穩定的指標，可以準確評價治療方案是否具有合理性。這也說明對老年糖尿病患者作好社區護理干預，可以減低患者的糖化血紅蛋白濃度，可以長期很好地控制老年糖尿病患者的穩定。

[1]曹衛華,隋 萍,侯 純 榮,等.綜 合心理干預 對 提高Ⅱ型糖尿病病人 遵醫行為的效果評價[J].護理研究,2007,20(3C):788.

[2]Yang WY,Lu JM,Weng JP,et a1.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engkl J Med,2010,362(12):1090-1101.

[3]羅紅,朱紅艷,龔建,等.糖尿病患者運動行為的干預策略與效果評價[J].中國實用護理雜志,2007,23(6):l1-12.

[4]張陽東.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂、高敏C反應蛋白相關性研究[J].中國老年學雜志,2005,25(10):1256-1257.

[5]汪貴姣,楊柳,王達莉.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和治療中的價值[J].中國誤診學雜志,2010,10(31):7627.

[6]陳鳳儀,陳武農,葉高山.社區護理干預在糖尿病患者中的應用研究[J].中國醫藥科學,2012(8):111-112.

[7]饒樸.社區護理干預在2型糖尿病患者自我管理中的應用分析[J].中國當代醫生,2012,19(15):111-113.

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