陰囊巨大型鱗狀細胞乳頭狀瘤病1例

陰囊巨大型鱗狀細胞乳頭狀瘤病1例

陰囊；巨大乳頭狀瘤

1 病例資料

1.1 一般資料

患者53歲。因陰囊巨大菜花狀腫塊兒25年，于2011年9月20日來我科就診?；颊?7歲時無意間發現陰囊上長一綠豆大皮色菜花裝丘疹，因不痛不癢未加注意。皮疹緩慢生長融合增大，至今年4月增大約核桃大小，開始出現瘙癢，瘙癢后皮損快速增大，患者經常搔抓扣撓，皮損表面出現微臭膿性分泌物，至就診時增大如雞蛋大小。見圖1和圖2?；颊咭鸦?，否認非婚性交史，否認外陰部外傷、手術史，否認內科病史，否認家族遺傳病史。

1.2 體格檢查

圖1

圖2

系統檢查無異常。皮膚科檢查：陰囊底部可見一8cm×7cm×5cm半球狀菜花狀腫塊，淡膚色，表面角化粗燥乳頭瘤樣增生，可見少量稀薄膿性分泌物，有輕度臭味。實驗室檢查：血尿大便常規，肝腎功能檢查均在正常范圍。皮損病理檢查：表皮增生，表現為角化亢進和角化不全，棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚延長，基底層可見不典型空泡樣變性細胞。切面真皮層可見孤立的鱗狀細胞團，未見核分裂像，周圍炎癥細胞浸潤。見圖2和圖3。患者拒絕到上級醫院做病毒免疫實驗。患者妻子外陰陰道宮頸均正常。

2 討 論

圖3 真皮層可見孤立的鱗狀細胞團，未見核分裂像

圖4 表皮增生角化過度伴角化不全，乳頭瘤狀增生，棘層高度增厚，基底層可見不典型空泡樣變性細胞

此病是診斷鱗狀細胞乳頭狀瘤病還是尖銳濕疣，因為尖銳濕疣就是鱗狀細胞乳頭瘤的一種，筆者翻閱了相關資料，和病理科醫師多次溝通，最后確定診斷鱗狀細胞乳頭瘤病。尖銳濕疣病理表現為角化不全伴角化過度，棘層增厚呈乳頭瘤樣增生，表皮嵴增粗延長，棘層中上層有明顯的空泡細胞形成[1]。但此病例病理表現空泡細胞少不典型，而且在棘層底部基底層周圍，釘突較圓鈍，時間較長的疣往往沒有尖銳濕疣特征性的鏡下改變，而僅呈乳頭狀瘤病表現

[2]。有時兒童或成人的外陰可見疣狀乳頭狀損害，但缺乏濕疣的組織學標記，這些病變常稱為鱗狀細胞乳頭狀瘤病[2]。患者配偶20多年未被傳染，自身也未向周圍傳播。綜上所述，此病最終考慮為鱗狀細胞乳頭狀瘤病，治療手術切除。鑒別診斷：生殖器癌，多見于年齡較長者，皮損向下浸潤，易發生潰破感染，組織病理檢查可見細胞異變，一般容易鑒別。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2001:537.

[2]羅賽.外科 病 理 學[M].9版,回 允中主譯,北 京:北 京 大學醫 學出版社,2006:97-1487.

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：1671-8194（2013）05-0291-02