中藥藥浴干預新生兒高膽紅素血癥1200例臨床觀察

寇國楨 邱慧敏 陳俊杰

（河南省駐馬店市中醫院婦產三科，河南 駐馬店463000）

中藥藥浴干預新生兒高膽紅素血癥1200例臨床觀察

寇國楨 邱慧敏 陳俊杰

（河南省駐馬店市中醫院婦產三科，河南 駐馬店463000）

目的 通過觀察中藥藥浴配合撫觸治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效，使此方法在社會推廣應用。方法 將搜集到的資料隨機分為治療組與對照組。治療組采用基礎治療 + 中藥藥浴、撫觸。對照組，采用基礎治療。觀察兩組患者膽紅素水平的下降情況及有無合并癥。結果 治療組總有效率 93.00%，對照組總有效率 82.00%，經統計學處理，P＜0.05，兩組療效有差異，具有統計學意義。結論 中藥藥浴配合撫觸治療新生兒高膽紅素血癥，療效可靠，值得推廣應用。

中藥；藥浴；干預；高膽紅素血癥

該病病因復雜，發病率高，致殘率高。有報道在住院新生兒中，新生兒高膽紅素血癥占首位，可達37.3%[1]，成熟兒高膽紅素血癥約有1%發生膽紅素腦病。膽紅素腦病病死率可達75%以上，存活者75%～90%遺留嚴重神經系統后遺癥[2]。嚴重影響患兒生存質量，屬于中醫“胎黃”的范疇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自于2007年1月至2012年08月在駐馬店市中醫院住院分娩被診斷為高膽紅素血癥的新生兒1200例。日齡最小1d，最大28d；胎齡在37周～41周之間，體質量2500～4000g，正常分娩380例，剖宮產820例，感染因素378例，母乳性黃疸265例；頭顱血腫189例，窒息180例；母嬰血型不合136例；不明原因52例；男嬰789例，411例。隨機分為對照組與治療組，兩組病例日齡、體質量、孕周、病因、分娩方式、性別均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

①出生后24h內出現黃疸，膽紅素濃度＞102μmol/L；②黃疸上升速度快，24h內血清膽紅素每天上升達85μmol/L；③足月兒一周內血清膽紅素濃度達205μmol/L，早產兒達256μmol/L；④黃疸持續時間較長，超過2～4周或進行性加重，或退而復現；⑤結合膽紅素水平過高：＞26μmol/L（1.5mg/dL），以上五項中符合一項即可診斷。

1.3 治療方法

對照組給予基礎治療（藍光治療+肝酶誘導劑）。治療組在此基礎上配合中藥藥浴（黃連30g、龍膽草30g、大黃10g、丹參30g、紅花15g、茵陳15g、甘草6g）。以上中藥加水1000mL，煎取汁600mL，日1付，加入水中沐浴，每日1次，每次15min。治療時間為均為14d，停止治療3個月后進行隨訪。

1.4 療效判斷標準

痊愈：膽紅素降至正常，無合并癥；有效：膽紅素水平較前降低，無合并癥；無效：膽紅素水平未降低或升高，發生合并癥。

2 結 果

見表1。

表1 兩組療效觀察

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥容易并發膽紅素腦病，引起心肌、肝腎等功能損害，致死率、致殘率較高。中醫認為本病病因很多，主要為胎稟濕蘊，久則氣滯血瘀。《諸病源侯論·小兒雜病諸侯·胎黃侯》曾記載：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒體皆黃。”謂之胎黃。《張氏醫通·黃疸》：“諸黃雖多濕熱，然經脈久病，不無瘀血阻滯也。”中醫認為新生兒黃疸發病原因多為胎稟濕蘊，由于孕母素蘊濕熱，透于胎兒，或因胎產之時、出生之后，嬰兒感受濕熱邪毒，或胎兒先天稟賦不足，脾陽虛弱，脈絡阻滯，濕濁內生，從而導致脾胃濕熱，肝失疏泄，膽汁外溢。病變在肝膽脾胃。故采用清熱利濕，活血化瘀之法，治療新生兒高膽紅素血癥。

藥浴配合撫觸具有藥物治療及促進腸腔運動雙重功效，在藥物發揮作用的同時，增加腸腔運動，促進膽紅素排泄，降低體內膽紅素的水平，減少高膽紅素血癥對新生兒的影響，降低致死率和致殘率。

[1]陸翔.住院新生兒疾病分析[J].中國婦幼保健,2004,19(8):102.

[2]曹澤 毅.中華婦 產 科 學(臨床版)[M].北京:人民 衛 生出版社,2010: 62-64.

R722.1

：B

：1671-8194（2013）05-0288-02