無創BiPAP呼吸機治療重癥急性左心衰竭的臨床效果分析

史永紅

（河南省民權縣人民醫院，河南 商丘 476800）

無創BiPAP呼吸機治療重癥急性左心衰竭的臨床效果分析

史永紅

（河南省民權縣人民醫院，河南 商丘 476800）

目的 使用 BiPAP 呼吸機對重癥急性左心衰竭進行治療病分析臨床效果。方法 從 2010 年 7 月至 2012 年 6 月，我院共治療急性左心衰竭患者 56 例，分為觀察組和對照組。兩組患者均按常規方式進行高流量吸氧以及靜脈給藥治療，觀察組患者采用 BiPAP 呼吸機治療重癥急性左心衰竭。結果 兩組患者經過治療后，臨床效果均較為良好，但觀察組患者在利用 BiPAP 呼吸機進行治療后，患者的臨床癥狀改善結果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。經過比較，觀察組患者的病死率明顯低于對照組。結論 BiPAP 呼吸機在治療重癥急性左心衰竭具有良好的臨床效果，是一種切實可行的治療手段。

無創 BiPAP 呼吸機；急性左心衰竭；臨床效果

急性左心衰竭是心腦血管的常見疾病，由于其發病迅速，會導致患者低氧血癥十分嚴重，對于一些重要臟器形成不可逆的傷害[1]。因此，需要通過有效手段對急性左心衰竭進行緊急救治。傳統的治療方法同常采用吸氧、利尿、強心以及擴張血管等措施，但存在起效慢以及療效差等明顯的缺點[2]。由于無創通氣技術在搶救呼吸衰竭的臨床效果已經十分明顯，因此如何通過無創機械通氣技術進行左心衰竭進行有效搶救就成為了關注的焦點。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2010年7月至2012年6月，我院共治療急性左心衰竭患者56例，其中男性患者29例，女性患者27例；患者年齡最大78歲，最小54歲，平均年齡68.2歲。所有患者經過診斷均符合急性左心衰竭標準，所有患者心力衰竭分級均為心功能Ⅳ級，Killip分級為Ⅲ～Ⅳ級。有以下疾病患者不能列入本次試驗研究：①原發性臟器疾病患者；②腎功能不全患者；③自身免疫性疾病患者；④血液疾病患者；⑤腫瘤患者；⑥身體狀況較差的患者。其中原發性高血壓患者共有22例，冠心病患者共有23例，急性心肌梗死患者共有13例，心肌炎2例，擴張型心肌病4例，風濕性心臟病患者共有4例。

1.2 方法

為了觀察對比BiPAP呼吸機治療重癥急性左心衰竭的臨床效果，將所有患者分為兩組，每組28例。為了保證兩組臨床效果具有可比性，在分組時充分考慮患者的性別、年齡、病情，保證了兩組患者無明顯差異，且差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

治療過程中，兩組患者均按常規方式進行高流量吸氧以及靜脈給藥治療。其中靜脈給藥主要為硝酸酯類、西地蘭、呋塞米以及嗎啡等。觀察組患者采用BiPAP呼吸機治療重癥急性左心衰竭，在使用BiPAP呼吸機前均保證所有意識清楚、呼吸能力強。呼吸機為美國偉康公司生產的S-D-20型BiPAP呼吸機，采用正壓通氣，氧流量為5～12L/min，吸氣壓：10～16cm H2O，呼氣壓：2～8cmH2O。

1.3 檢測內容

治療前后，觀察并記錄患者的生命體征，并對患者治療前后的心率、呼吸頻率、血壓及動脈血氣觀察后進行詳實記錄。

1.4 統計學處理

利用SPSS11.5軟件進行患者檢查數據的統計分析，計量資料用χ—±s表示，且P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療后，臨床效果均較為良好，但觀察組患者在利用BiPAP呼吸機進行治療后，患者的臨床癥狀改善結果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。主要表現為呼吸困難、心悸、氣促等臨床癥狀得到明顯改善，呼吸頻率下降，兩肺濕性啰音、哮鳴音減少或消失。患者經BiPAP呼吸機治療后平均起效時間約為30分鐘。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療后情況對比

治療后，觀察組患者中僅有1例患者死亡，病死率為3.57%；對照組患者中有7例患者死亡，病死率為25%。詳情見表2。

3 討 論

急性左心衰竭的主要病癥是患者出現缺氧，因此，對于急性左心衰竭的有效急救措施就是對患者進行缺氧糾正[3]。BiPAP呼吸機是通過如下方式對心功能進行改善：①通過雙向正壓通氣使胸內壓增加，減少靜脈同心血量，減輕肺部淤血；②減少呼吸肌作用，降低患者的耗氧量；③使肺泡內壓增加，增加呼吸面積，提高肺功能；④改善患者體內pH值，利用增加患者尿量[4]。從本次研究對比可以看出，觀察組患者使用無創BiPAP呼吸機在急性左心衰竭的治療方面取得良好的臨床效果，患者各項生命體征恢復明顯，病死率較低。因此，無創BiPAP呼吸機在治療急性左心衰竭的應用具有重要意義。

表2 兩組患者治療后死亡情況比較

[1]葉夢萱.BiPAP呼吸機治療急性左心衰竭的臨床觀察[J].內科急危重癥雜志,2009,15(1):35-36.

[2]梁秀兼,陳英姿,段文君.經鼻(面)罩BiPAP輔助治療老年急性左心衰患者的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):32-33.

[3]韋 瑜.無創BiPAP呼 吸機 治 療 重 癥 急性 左心衰 的 臨 床 療 效 觀 察[J].中國社區醫師(醫學專業)2011,13(35):40.

[4]凌 文 通 ,張 勵 庭 ,李 建 偉 .無 創 呼 吸 機 輔 助 治 療 急 性 廣 泛 前 壁心肌梗死所致急性心源性肺水腫的作用[J].嶺南心血管病雜志,2011,17(2):123-125.

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