舒芬太尼給藥模式對婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復質量的影響

夏春華

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽 111000）

舒芬太尼給藥模式對婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復質量的影響

夏春華

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 為了近一步觀察舒芬太尼給藥模式對婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復質量的影響。方法 回顧性分析進入我院進行婦科腹腔鏡手術患者 68 例的病例資料，按照舒芬太尼給藥模式的不同分為兩組：通過間斷助推給藥的 A 組 38 例，通過血漿靶控給藥方式給藥的B 組 30例。手術后記錄兩組患者的平均呼吸恢復時間，平均睜眼時間和平均拔管時間，最后用統計學方法檢驗兩組患者通過不同的舒芬太尼給藥模式患者術后麻醉恢復質量的影響差異。結果 A 組平均呼吸恢復時間（7.2±2.3）min，平均睜眼時間（8.9±2.8）min，平均拔管時間（10.2±3.1）min；B 組平均呼吸恢復時間（12.5±3.5）min，平均睜眼時間（14.0±3.7）min，平均拔管時間（16.7±4.1）min，t檢驗結果表明兩組患者的術后恢復質量具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 通過間斷助推給予舒芬太尼對婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復具有較高的恢復質量。

舒芬太尼；給藥模式；腹腔鏡手術；麻醉恢復

舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一個新的衍生物[1-2]。它屬于選擇性的μ受體激動劑，其鎮痛效果是嗎啡的1000倍，藥物能迅速進入腦髓和其他組織發揮作用。舒芬太尼在組織中無明顯蓄積現象，在脂肪和肌肉組織易清除。在腦中只有微量的非特異性結合，所以易于消除，沒有持續的鎮靜作用。本院用舒芬太尼，通過不同的給藥模式，對婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復質量進行了對比，現將對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文進行統計的臨床資料來自于2010年3月至2012年4月期間進入我院進行婦科腹腔鏡手術患者68例，年齡范圍為30～52歲，平均年齡（37.82±9.26）歲。體質量范圍50.3～69.1kg，平均體質量為（58.22± 8.27）kg。統計資料排除標準：排除有嚴重的器官（肝臟、腎臟等）病變者，排除有吸毒或者酗酒者，排除對藥物嚴重過敏者或者其他手術耐受性極差者。按照舒芬太尼給藥模式的不同分為兩組：通過間斷助推給藥的A組38例，通過血漿靶控給藥方式給藥的B組30例。兩組患者的一般病例資料經過統計學t檢驗，檢驗結果表明兩組患者的一般病例資料不具有顯著性差異（P＞0.05）。說明兩組患者的婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復質量具有可比性。

1.2 給藥方法

所有患者均通過氣管進行全身麻醉，入室后靜脈點滴滴注乳酸林格液，連接監護儀，常規心電圖監測。此時，A組患者靜脈注射咪達唑侖（劑量為0.05mg/kg），患者于吸氧3min之后，開始靶控注射丙泊酚，待患者意識消失后靜脈推注舒芬太尼（劑量為0.4μg/kg）。B組患者在開始靶控注射丙泊酚時，同時開始靶控注入舒芬太尼（劑量為0.4μg/kg）。

1.3 觀察指標

手婦科腹腔鏡手術患者在不同的舒芬太尼給藥模式后，記錄兩組患者的平均呼吸恢復時間，平均睜眼時間和平均拔管時間，以此平均不同的給藥模式對婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復質量的影響。

1.4 統計學方法

統計指標均以平均值表示，統計數據錄入spss16.0統計學軟件中進行統計學分析，t檢驗（雙邊檢測）方法比較舒芬太尼兩種不同的給藥模式后對婦科腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復質量是否具有顯著性影響。

2 結 果

A組平均呼吸恢復時間（7.2±2.3）min，平均睜眼時間（8.9± 2.8）min，平均拔管時間（10.2±3.1）min，具體比較結果見表1。

由表1可以看出：與A組相比，B組平均呼吸恢復時間（12.5± 3.5）min，平均睜眼時間（14.0±3.7）min，平均拔管時間（16.7± 4.1）min，t檢驗結果表明兩組患者的術后恢復質量具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

表1 兩組患者術后恢復質量比較表

舒芬太尼在臨床上的應用主要有以下幾點[3-4]：一是舒芬尼在平衡麻醉中的應用：氣管插管前3～4min給予舒芬尼0.25g/kg可以有效預防喉鏡刺激引起的血流動力學變化。可能誘發胸部肌肉僵硬或聲門閉合。輸注速率低于1g/kg可以有效維持術后通氣和鎮痛；血藥濃度低于0.2ng/mL時可以恢復自主呼吸；應在手術結束前45min停止輸注；在拔管前的45min內不應給藥。二是舒芬尼用于心臟手術：舒芬尼是冠狀動脈搭橋手術快通道麻醉的適合藥物。在歐洲最常用的誘導劑量是：1.0～2.0g/kg；維持劑量：1.0g/（kg·h），此劑量可以保證快速拔管。三是舒芬尼用于顱內手術時的全靜脈麻醉：丙泊酚靶控輸注，維持效應部位濃度為3～5g/mL；舒芬尼的初始單次給藥劑量：0.3～0.6g/ kg；舒芬尼的輸注速率：0.003～0.006g /（kg·min） 直至關閉硬膜，手術結束后立即拔管。

[1]張焰,錢紅娣,沈志耘,等.不同鎮痛方法對開胸手術患者術后肺內分流及氧代謝的影響[J].中華麻醉學雜志,2009,24(3):705-706.

[2]徐 旭 仲,應 斌 宇,楊 拔 賢.剖 胸 術 后 持 續 輸 注 布 比 卡 因 和 芬 太尼復合液硬膜外鎮痛對肺功能的影響[J].中國疼痛醫學雜志,2008,14(1):73-77.

[3]Bailey PL,Streisand JB.Differences in magnitude and duration of opioid induce drespiratory depression and analgesia with fentanyl and sufentanil[J].Anesth Analg,2010,70(1):8-15.

[4]杭燕 南.當代麻醉 學[M].上海:上海科學技術出版社,2011:1435.

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：1671-8194（2013）05-0240-02