來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性

譚 菲

（贛州人民醫院腎內科，江西 贛州 341000）

來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性

譚 菲

（贛州人民醫院腎內科，江西 贛州 341000）

目的 探討來氟米特與潑尼松聯合應用于狼瘡性腎炎治療中的臨床效果與安全性。方法 選取我院收治的 52 例狼瘡性腎炎患者，將其隨機分為治療組與對照組。治療組 26 例，采用來氟米特聯合潑尼松進行治療，對照組 26 例，采用環磷酰胺聯合潑尼松進行治療，觀察兩組患者的治療效果及并發癥。結果 治療組患者顯效 14 例，有效 9 例，無效 3 例，總有效率為 88.46%；對照組患者顯效 8 例，有效 10 例，無效 8 例；總有效率為 69.23%。治療組患者中出現 3 例惡心嘔吐，2 例皮疹，1 例轉氨酶升高；對照組患者中出現 4 例惡心嘔吐，2 例皮疹，1 例白細胞下降，2 例轉氨酶升高，1 例脫發。結論 來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎的效果良好，且并發癥少，值得在臨床上推廣應用。

狼瘡性腎炎；來氟米特；環磷酰胺；潑尼松；效果；并發癥

狼瘡性腎炎是由系統性紅斑狼瘡所導致的一種疾病，系統性紅斑狼瘡是一種慢性系統性自身免疫性疾病，而其會對身體的很多器官造成影響，腎臟受到侵犯的概率是100%，這也是狼瘡性腎炎發生的主要原因。狼瘡性腎炎嚴重時可能導致死亡，而且其治療的周期長、易復發，因此，選擇一種合適的治療方法尤為重要[1]。筆者為了探討來氟米特聯合潑尼松對狼瘡性腎炎的治療效果，進行了本次研究，取得了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2009年10月至2011年12月收治的52例狼瘡性腎炎患者作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組。其中，治療組26例，男9例，女17例，年齡18～57歲，平均年齡為（34.1±4.7）歲，病程2～41個月，平均病程為（9.3±2.4）個月；對照組26例，男10例，女16例，年齡19～54歲，平均年齡為（33.7±4.1）歲，病程3～40個月，平均病程為（10.2±1.8）個月。所有患者均符合1997年美國風濕病協會修訂的SLE診斷標準，且排除了嚴重感染、肝腎等器官嚴重損害的患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者采用來氟米特聯合潑尼松進行治療，口服來氟米特20mg/d，連續服用3d后將量減少為10mg/d；潑尼松1.0mg/（kg·d），頓服，在病情好轉后按照常規的方法逐漸的減量，6個月為1個療程。對照組患者采用環磷酰胺聯合潑尼松進行治療，將1.0g/m2的環磷酰胺加入100ml的0.9%氯化鈉溶液中，進行靜脈滴注，1次/月；潑尼松的服用方法與治療組相同，同樣，6個月為1個療程。兩組患者均為使用其他的免疫抑制劑。1個療程后，觀察兩組患者的治療效果與發生的不良反應。

1.3 療效判定

本次研究將患者的治療效果分為了顯效、有效與無效三個等級。顯效：臨床癥狀與體征消失，無血尿，尿蛋白＜0.5g，血清蛋白＞35g/L，腎功能正常；有效：臨床癥狀與體征有明顯的好轉，尿紅細胞明顯的減少，尿蛋白與治療前相比降低了50%以上，腎功能好轉；無效：臨床癥狀與體征無明顯好轉，尿紅細胞無顯著改變，尿蛋白與治療前相比下降50%以下。總有效率=（顯效+有效）×100%[2]。

1.4 統計學處理

本次研究中的所有數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（均數±標準差）的方式表示，計數資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療組患者的治療效果與對照組相比差異具有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者治療效果的具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 不良反應

治療組26例患者中，3例患者發生惡心嘔吐，2例患者出現皮疹，1例患者的轉氨酶升高；對照組26例患者中，4例患者發生惡心嘔吐，2例患者出現皮疹，1例患者的白細胞下降，2例患者的轉氨酶升高，1例患者出現脫發。治療組發生不良反應的概率為23.08%，對照組發生不良反應的概率為38.46%。治療組患者不良反應的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡所引發的一種疾病，其一旦發展到終末期，則只能采用透析與腎移植進行治療。因此，早期診斷、早期治療才能更好的控制病情。來氟米特是一種新型的免疫抑制劑與抗炎藥，其主要是通過抑制嘧啶核苷酸的合成來影響激活狀態下的淋巴細胞的增值，從而發揮免疫抑制作用。近年來，來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎已經取得了相應的進展，本次研究表明，采用來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎不僅治療效果良好，不良反應的發生率也較低，值得在臨床上推廣[3]。

[1]潘習彰,湯偉光.來氟 米 特 聯 合潑 尼 松治 療 狼 瘡 性腎炎34例療 效觀察[J].內科,2010,5(3):243-245.

[2]夏宇 歐.來氟 米 特聯 合潑 尼 松治療 狼 瘡 性腎炎 的 臨 床 療 效 研 究[J].醫學綜述,2012,18(3):465-468.

[3]彭小 平.來氟 米 特聯 合潑 尼 松治療 狼瘡 性腎炎42例臨床分析[J].海南醫學,2011,22(13):44-45.

R593.24+2

：B

：1671-8194（2013）05-0191-02