自體血清治療嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的療效

陳曉晨

（遼寧省建平縣醫(yī)院眼科，遼寧 朝陽 122400）

自體血清治療嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的療效

陳曉晨

（遼寧省建平縣醫(yī)院眼科，遼寧 朝陽 122400）

目的 對應(yīng)用自體血清對患有嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取 42 例患有嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組21例。對照組患者采用新鮮羊膜進(jìn)行治療；治療組患者采用新鮮羊膜與自體血清聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者眼燒傷治療效果明顯優(yōu)于對照組；接受治療的時間明顯短于對照組；治療期間并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用自體血清對患有嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

自體血清；眼化學(xué)燒傷；治療

眼表化學(xué)燒傷是臨床眼科的一種急癥，病情程度較輕者會對美觀造成影響，病情程度嚴(yán)重者會導(dǎo)致失明，是臨床上十分常見的一種致盲性眼病。嚴(yán)重的眼化學(xué)燒傷大多數(shù)情況下是由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的刺激所導(dǎo)致。對化學(xué)燒傷進(jìn)行處理及對其并發(fā)癥進(jìn)行治療一直以來都是臨床眼科領(lǐng)域所面臨的一個非常棘手的問題[1]。本次研究中選取42例患有嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的患者病例，對應(yīng)用自體血清對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取42例2009年8月至2012年8月我院就診的患有嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男13例，女8例；年齡14～68歲，平均36.2歲；患病時間1～52d，平均15.9d；治療組中男14例，女7例；年齡16～69歲，平均37.1歲；患病時間1～49d，平均15.2d。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用新鮮羊膜進(jìn)行治療；治療組患者采用新鮮羊膜與自體血清聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患者眼燒傷癥狀治療效果、治療過程中并發(fā)癥情況、接受治療所用時間進(jìn)行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

治愈：患者眼部已經(jīng)沒有不適癥狀存在，視力已經(jīng)恢復(fù)到受傷前水平，羊膜逐漸變薄并吸收，治療后1～2個月角膜表面為上皮覆蓋，表面非常光滑，熒光染色檢查結(jié)果顯示為陰性，結(jié)膜沒有發(fā)生粘連，角膜處于透明狀態(tài)，基質(zhì)沒有水腫混濁表現(xiàn)；有效：患者眼部存在程度輕微的不適感，視力與治療前比較有所提高，結(jié)膜部分發(fā)生壞死和粘連，角膜發(fā)生損傷部分已經(jīng)愈合，有角膜白斑遺留；無效：眼部癥狀和體征與治療前比較沒有改善或明顯加重，瞼球發(fā)生嚴(yán)重粘連，角膜已經(jīng)溶解穿孔[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s）表示計(jì)量資料，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對組間對比結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 眼燒傷癥狀治療效果

對照組患者經(jīng)新鮮羊膜治療后嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷癥狀治療效果為：治愈5例，有效8例，無效8例，治療總有效率61.9%；治療組患者經(jīng)新鮮羊膜與自體血清聯(lián)合治療后嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷癥狀治療效果為：治愈9例，有效11例，無效1例，治療總有效率95.3%。兩組患者嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷癥狀治療效果比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者眼燒傷癥狀治療效果比較[n/(%)]

2.2 接受治療時間

對照組患者接受治療的實(shí)際時間為（11.75±1.28）d，治療組患者接受治療的實(shí)際時間為（6.27±1.94）d。兩組患者接受治療的實(shí)際時間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者接受治療實(shí)際時間比較（d）

2.3 治療期間不良反應(yīng)和并發(fā)癥

對照組患者治療期間有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，所占樣本比例為33.3%；治療組患者治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，所占樣本比例為4.7%。兩組治療過程中不良反應(yīng)和并發(fā)癥率比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

眼化學(xué)燒傷是一種臨床眼科急癥，由于結(jié)膜發(fā)生程度嚴(yán)重缺血和壞死，可導(dǎo)致瞼球發(fā)生粘連；而且會出現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，炎癥介質(zhì)和膠原酶溶解角膜膠原纖維以及β葡萄糖醛酶溶解角膜基質(zhì)內(nèi)的粘多糖大量釋放，導(dǎo)致無菌性角膜發(fā)生潰瘍和穿孔的現(xiàn)象；堿液如果滲入到患者的前房，可導(dǎo)致出現(xiàn)葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼和白內(nèi)障，角膜穿孔等癥狀，亦可導(dǎo)致出現(xiàn)葡萄膜脫出、感染性眼內(nèi)炎或眼球萎縮等更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，在第一時間進(jìn)行眼表重建對于該類患者的治療有著非常重要的意義[3]。采用自體血清對該類該類患者進(jìn)行治療，主要由于自體血清具有以下幾方面優(yōu)勢：①生物學(xué)特性與正常人體淚液的組成成分基本相同，主要含有大量氨基酸、肽類、核酸關(guān)聯(lián)物質(zhì)、糖及有機(jī)物，可以為眼表提供上皮修復(fù)過程中所需要的一些基本營養(yǎng)物質(zhì)，使組織的修復(fù)速度明顯加快；②抗菌因子的含量相對較多，如IgG、溶菌酶補(bǔ)體和干擾素等物質(zhì)，對細(xì)菌能夠產(chǎn)生有效的抑制作用，使眼組織對抗病原體侵襲的能力進(jìn)一步增強(qiáng)；③還有豐富的維生素A和細(xì)胞因子，可以使眼表上皮和基質(zhì)的再生和修復(fù)速度顯著提高[4]。

[1]林躍生,王敏華,陳家祺,等.重組人表皮生長因子促進(jìn)角膜上皮損傷修復(fù)的研究[J].中國實(shí)用眼科雜志,2010,18(11):702-703.

[2]徐錦壹,孫秉 基 ,方 海洲.眼 表 疾 病的基 礎(chǔ) 理論與臨床[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:377-378.

[3]李紅艷,包煜芝,李拓.新鮮羊膜移植治療眼部重癥堿燒傷的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2011,11(14):172-173.

[4]熊宏蘭,黃培信,劉德伍,等.羊膜覆蓋治療燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].中國美容醫(yī),2009,15(12):1363-1364.

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