痰濕體質(zhì)人群血脂水平調(diào)查及體質(zhì)相關(guān)性研究*

鄧小敏，唐麗麗，陸 斌

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧 530023)

本研究通過分析痰濕質(zhì)與平和質(zhì)兩種不同體質(zhì)人群與血脂水平之間的關(guān)系，揭示體質(zhì)與異常血脂的相關(guān)性，為個(gè)體化防治血脂異常探索新的防治思路并提供客觀依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 觀察對(duì)象

觀察對(duì)象樣本均來源于2009年6月至2011年12月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的人群中確定為痰濕體質(zhì)及平和體質(zhì)，每組共隨機(jī)納入60例作為觀察對(duì)象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)參照中醫(yī)體質(zhì)分類方法將人的體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種類型。由觀察對(duì)象填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測(cè)表》中的67個(gè)問題，該表于2009年4月被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)認(rèn)定為學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[1]。由高年資中醫(yī)師確定體質(zhì)為痰濕體質(zhì)和平和體質(zhì)的人群;(2)年齡在18～70歲，到我院治未病中心進(jìn)行健康體檢者;(3)對(duì)本調(diào)查知情并同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除由甲減、腎病綜合癥、糖尿病、Cushing綜合征等疾病引起的繼發(fā)性血脂異常;排除由藥物(如吩噻嗪類、β-阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)類固醇及某些避孕藥等)引起的血脂異常者。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)制定的《中國成人血脂異常防治指南》[1]中的標(biāo)準(zhǔn):以血脂指標(biāo)邊緣升高為標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇TC≥5.18mmol/L，或低密度脂蛋白 LDL-C≥3.37mmol/L，或甘油三酯 TG≥1.70mmol/L，或高密度脂蛋白 HDL-C≤1.04mmol/L。

2 研究方法

2.1 一般情況調(diào)查

記錄觀察對(duì)象的姓名、性別、年齡、煙酒嗜好、既往病史、家族史、近期用藥情況等一般性資料。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血脂水平

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)觀察對(duì)象的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，2組進(jìn)行比較。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析;計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 2組觀察對(duì)象的一般資料結(jié)果

一般數(shù)據(jù)顯示，60例痰濕體質(zhì)觀察對(duì)象中，男性43 例，女性17 例，平均年齡(35.61±2.69)歲;60例平和體質(zhì)觀察對(duì)象中，男性45例，女性15例，平均年齡(34.57±3.49)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，2組男女構(gòu)成比、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

4.2 2組觀察對(duì)象血脂水平比較

表1顯示，痰濕質(zhì)組中血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)明顯高于平和質(zhì)組(P＜0.01)，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯低于平和質(zhì)組(P＜0.01)。

表12 組血脂指標(biāo)比較(s)

表12 組血脂指標(biāo)比較(s)

血脂指標(biāo)(mmol/L)痰濕質(zhì)組 平和質(zhì)組 t值組別P TC 6.31 ± 1.06 4.96 ±0.64 8.491 ＜ 0.01 TG 1.86 ± 0.49 1.43 ±0.30 5.812 ＜ 0.01 HDL-C 0.80 ±0.13 1.57 ±0.26 －20.419 ＜0.01 LDL-C 3.76 ± 0.84 2.81 ±0.57 7.162 ＜ 0.01

4.3 2組觀察對(duì)象各血脂指標(biāo)升高人數(shù)分布情況比較

表2顯示，痰濕質(zhì)組中 TC、LDL-C升高人數(shù)明顯多于平和質(zhì)組(P＜0.01)，TG升高人數(shù)多于平和質(zhì)組(P＜0.05)。痰濕質(zhì)組 TC、LDL-C、TG 三者升高人數(shù)比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.834，P＜0.01)，其中以 TC升高人數(shù)所占比例最大，為75%。平和質(zhì)組 TC、LDL-C、TG三者升高人數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.016，P ＞0.05)。

痰濕質(zhì)組 TC、LDL-C、TG三者升高人數(shù)比較，χ2=10.834，P ＜0.01。

平和質(zhì)組TC、LDL-C、TG三者升高人數(shù)比較，χ2=3.016，P ＞0.05。

表2 各血脂指標(biāo)升高人數(shù)分布情況 (n，%)

5 討論

現(xiàn)代研究表明，血脂異常是冠心病、腦梗死等疾病的重要危險(xiǎn)因素，而冠心病、腦梗死又是老年人群死亡和致殘的主要原因[2]。

本文研究結(jié)果顯示，痰濕質(zhì)組中血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)明顯高于平和質(zhì)組;而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯低于平和質(zhì)組;痰濕質(zhì)組中 TC、LDLC升高人數(shù)明顯多于平和質(zhì)組，TG升高人數(shù)多于平和質(zhì)組;痰濕質(zhì)組 TC、LDL-C、TG三者升高人數(shù)相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中以TC升高人數(shù)所占比例最大，為 75%;其次為 LDL-C升高人數(shù)(53%)，TG升高人數(shù)(47%)。研究結(jié)果與劉歆穎[3]等及李小燕[4]等的研究相一致。由此結(jié)果我們可以認(rèn)為，相對(duì)平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)更易于發(fā)生血脂異常，痰濕體質(zhì)與血脂異常之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。

痰濕體質(zhì)是由于津液運(yùn)化失司，而痰濕凝聚以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，形成原因與先天遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。痰濕質(zhì)作為基本的中醫(yī)體質(zhì)類型之一，與多種疾病如亞健康、冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，痰濕質(zhì)是影響健康的重要因素[5]。

對(duì)于痰濕體質(zhì)易于發(fā)生血脂異常的內(nèi)部機(jī)制，有研究根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的“膏脂學(xué)說”進(jìn)行了分析，認(rèn)為:我國古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中雖無“血脂”一詞，但早有類似血脂及臨床癥狀的記載。誠如“膏脂”，《靈樞·五癃津液別》曰:“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股。”根據(jù)血脂異常的臨床表現(xiàn)及其病因病機(jī)，中醫(yī)學(xué)多將其歸于“痰濕”、“痰濁”、“濕濁”等范疇。《內(nèi)經(jīng)》中的“膏脂學(xué)說”被視為血脂異常的中醫(yī)理論依據(jù)，血脂水平與痰濕密切相關(guān)，痰濕入于血脈，與血互結(jié)流走全身，導(dǎo)致血脂異常癥的發(fā)生[7]。

針對(duì)痰濕體質(zhì)易于發(fā)生血脂異常的傾向，根據(jù)中醫(yī)“治未病”的原則，積極改善痰濕體質(zhì)。痰濕體質(zhì)平素?zé)o明顯不適癥狀，一般在查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)血脂升高，但尚未因血脂升高而引發(fā)其他嚴(yán)重疾病，此時(shí)應(yīng)結(jié)合體質(zhì)辨證進(jìn)行預(yù)防，給予積極的干預(yù)措施，如長期堅(jiān)持體育鍛煉、增加運(yùn)動(dòng)量等減少體內(nèi)脂肪的沉積;改變膳食結(jié)構(gòu)，以低脂肪、低糖、低熱量、粗纖維食品為主，如冬瓜、黃瓜、紫菜、山楂、茶葉、黑木耳、竹筍等。這樣通過改善痰濕體質(zhì)、調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)，可以達(dá)到防治血脂異常的目的，真正做到未病先防、欲病救萌、防微杜漸。

[1]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[S].中華心血管雜志，2007，35(5):390-410.

[2]趙宇捷，楊惠民，王麗麗，等.原發(fā)性血脂異常患者不同臨床分期的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33(11):769-772.

[3]劉歆穎，姚實(shí)林，肥胖痰濕體質(zhì)與代謝綜合征的相關(guān)性研究與臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19(2):100-101.

[4]李小燕，鄧金鳳，陳潤東，等.痰濕體質(zhì)人群血糖及血脂水平的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(7):914-915.

[5]何威，楊潔.中醫(yī)痰濕體質(zhì)在2糖尿病形成和發(fā)展中的作用[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2010，6(3):138-140.

[6]胡雯，湯毅.淺析痰濕體質(zhì)與高脂血癥[J].天津中醫(yī)藥，2011，28(03):221-223.