當(dāng)歸六黃湯加減治療老年皮膚瘙癢癥80例

劉和平，孟凡穎

(1.北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，北京 102300;2.北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科，北京 102300)

老年皮膚瘙癢癥多因皮脂腺功能減退造成皮膚干燥，易引起泛發(fā)性全身瘙癢[1]而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚病。其癥狀頑固，病程遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。西醫(yī)多用抗過敏和鎮(zhèn)靜藥治療，臨床療效較差。筆者自2006年1月至2011年12月運(yùn)用當(dāng)歸六黃湯加減治療老年皮膚瘙癢癥80例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究患者均來源于2006年1月至2011年12月北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診共80例。按就診順序編號(hào)、根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組40例，男22例，女18例;年齡61～82歲，平均年齡(64.16±8.23)歲，平均病程(5.25±0.73)年。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡60～78歲，平均年齡(65.31±8.12)歲，平均病程(5.83±0.67)年。2組患者一般資料比較，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《皮膚性病學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)年齡在60歲以上;(2)陣發(fā)性皮膚瘙癢、泛發(fā)全身;(3)無原發(fā)皮損，皮膚因癢而搔抓，繼而出現(xiàn)抓痕、結(jié)痂、苔癬樣變及色素沉著;(4)排除糖尿病、內(nèi)臟腫瘤、尿毒癥、肝膽疾病、血液病、寄生蟲病等疾病引起的瘙癢。

2 方法

治療組口服當(dāng)歸六黃湯(由本院制劑室煎制):當(dāng)歸 25g，生地 12g，熟地 12g，黃芩 10g，黃連 3g，黃柏10g，黃芪15g。口干咽燥加麥冬、玄參，失眠加棗仁、首烏藤。每日1劑，分2次口服。對(duì)照組給予撲爾敏4mg睡前口服。2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間清淡飲食，忌煙、酒、濃茶、咖啡，少吃魚、蝦、蟹等動(dòng)風(fēng)發(fā)物。

3 標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈:自覺瘙癢癥狀消失，局部搔抓皮損消退;顯效:自覺瘙癢明顯減輕，局部搔抓皮損消退80%以上;有效:自覺瘙癢減輕，局部搔抓皮損消退30%～80%;無效:自覺瘙癢減輕不明顯，局部搔抓皮損消退不足30%。癥狀積分:瘙癢程度、瘙癢面積、抓痕、苔癬樣變按重、中、輕、無分為4級(jí)，分別記6、4、2、0 分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

5 結(jié)果

5.1 治療組和對(duì)照組療效比較

表1 2組治療效果比較

5.2 2組癥狀積分比較

表2 2組癥狀積分比較

6 討論

中醫(yī)認(rèn)為，皮膚瘙癢癥是肝腎陰虛、血虛風(fēng)燥引起，患者多體型偏瘦。古人云:瘦人多火，火灼陰傷則肌膚失養(yǎng)，故出現(xiàn)瘙癢。另外，三焦火久不祛除，多傷陰津，血燥而肌膚干癢。筆者根據(jù)患者瘙癢搔抓出現(xiàn)皮疹，認(rèn)為本病有兼感三焦?jié)駸幔侍幏街悬S芩清上焦?jié)駸幔S連清胃熱，黃柏清下焦?jié)駸幔幒嫌檬谷節(jié)駸岢鈾C(jī)暢，氣血通調(diào)，癢癥自消。

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，當(dāng)歸六黃湯和撲爾敏都對(duì)皮膚瘙癢癥有一定的療效，但當(dāng)歸六黃湯的治療效果明顯優(yōu)于撲爾敏。徐愛琴[4]應(yīng)用當(dāng)歸六黃湯加減治療老年皮膚瘙癢癥120例，2周有效率達(dá)70.73%。經(jīng)臨床實(shí)踐表明，當(dāng)歸六黃湯治療老年皮膚瘙癢癥有較好的療效，且治療過程中無明顯藥物不良反應(yīng)。

[1]張學(xué)軍.皮膚病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社:111

[2]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:497-498.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:155.

[4]徐愛琴.當(dāng)歸六黃湯治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(9):921.