穴位敷貼治療變應性鼻炎療效觀察

吳衛星

穴位敷貼治療變應性鼻炎療效觀察

吳衛星

目的觀察中藥穴位敷貼治療變應性鼻炎的臨床療效。方法將84例變應性鼻炎患者隨機為中藥穴位敷貼組（治療組）42例，對照組42例，比較2組臨床療效。結果中藥穴位敷貼組（治療組）顯效率38.1%，總有效率95.2%；對照組顯效率16.7%，總有效率83.3%。經統計學處理，中藥穴位敷貼組（治療組）療效優于對照組（P＜0.05）。結論中藥穴位敷貼治療變應性鼻炎是一種方便、安全、有效的治療方法，可達到標本兼治的目的。

變應性鼻炎；三伏天；中藥；穴位貼敷

變應性鼻炎是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病，以鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為特點[1]，多數患者出現咽癢、眼癢、哮喘等癥狀。其發病與個體體質、過敏原及天氣變化和環境變化等因素密切相關。筆者在中醫“治未病”思想指導下，在三伏天采取冬病夏治，選配中藥制膏敷貼穴位進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例診斷與納入標準診斷標準參照變應性鼻炎診斷標準（中華耳鼻咽喉科雜志1991，26：134，1997年11月海口會議修訂）[2]。

1.2 排除標準不遵醫囑治療者；中途退出者；合并有嚴重的心、肝、腎疾病患者，糖尿病患者；貼敷部位的皮膚有創傷、潰瘍、嚴重濕疹、接觸性皮炎等皮膚疾患，或皮膚有破損，對敷貼藥物或敷料成分過敏者；過敏體質、瘢痕體質者。

1.3 一般資料將2012年在我院診治的84例確診的變應性鼻炎患者隨機分為中藥穴位敷貼組（治療組）42例和常規治療組（對照組）42例。兩組性別、年齡、職業、病程等經統計學處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組將白芥子、甘遂、麻黃、細辛、黃芩等按我院配方比例將上述藥物研成細末混合備用，入密封瓶中備用。穴位：膏肓、大椎、風門、肺俞、脾俞、氣海、足三里、腎俞、關元。操作：三伏天時候穴位敷貼，用時以姜汁調成糊狀，取一分硬幣大小置于專用敷貼中央貼在上述穴位上。貼藥時間可視患者情況而定。貼藥后皮膚有微微發癢、灼痛感，切勿即去，一般敷貼2～6小時；如發癢、灼痛感不甚明顯者則可敷貼較長時間，但最長不超過8小時；如發癢、灼痛感非常明顯者則應適當縮短敷貼時間。上中下伏前后3天每伏敷貼1次，3次為1個療程。上述穴位每次選取6～8個，輪流選用，穴位雙側敷貼。注意事項：敷貼部位若發生水泡，囑咐其不要弄破，以免感染；如果水泡較大，消毒后用注射器針頭從最低處穿刺吸液，再涂以紅霉素軟膏，消炎止痛；若皮膚出現紅腫、水泡等特別嚴重反應，需及時請皮膚科會診處理。禁食生冷、辛辣、油膩的食物及魚蝦等，不要住空調房，敷貼藥部位不要接觸冷熱水刺激。敷貼治療變應性鼻炎經過我院多年的觀察研究認為是一種方便、安全、有效的治療方法。治療組同時采用對照組相同的治療方法。

1.4.2 對照組用H1受體拮抗劑口服氯雷他定片，10mg/次，1次/日，口服。局部應用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑噴鼻，日3次，連用10天停藥。

1.5 統計學處理方法采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，α=0.05。

2 結果

2.1 療效評定標準按照制定的療效標準（中華耳鼻咽喉科雜志修訂）[2]評定療效。即：（治療前總分－治療后總分）/治療前總分×100%。≥51%為顯效；50%～21%為有效；≤20%為無效。

2.2 療效比較中藥穴位敷貼組（治療組）顯效率73.8%，總有效率95.2%；對照組顯效率47.6%，總有效率83.3%。經統計學處理，中藥穴位敷貼組（治療組）療效優于對照組（P＜0.05）、顯效率更明顯。見表1。

表1 兩組綜合療效比較(例,%)

3 討論

變應性鼻炎在西醫治療方面主要是口服H1受體拮抗劑，局部應用H1受體拮抗劑、色酮，口服減充血劑、鼻內減充血劑、白三烯拮抗劑，全身及局部用糖皮質激素[3]。變應性鼻炎歸屬于中醫的“鼻鼽”，早在《素問玄機原病式?六氣為病》記載，“鼽者，鼻出清涕也；嚏者，鼻中因癢而氣嚏作于聲也”。中醫認為本病發病的主要原因與肺脾腎陽氣虧虛，體質和環境不同等關系密切，故不易接受風寒和花粉等受侵，或刺激性食物觸發，則導致鼻癢、噴嚏、清涕長流，且反復發作。亦或因郁熱內蘊、陰陽失調、寒熱錯雜所致。其病因病機主要為：肺氣虧損，風邪侵襲、脾氣不足，清陽不升、腎陽不足，外邪侵襲、肺經伏熱，蘊結鼻竅。治療上分別采用補肺固表，疏風散邪、健脾益氣、散邪化濕、溫補腎陽，固腎納氣、清宣肺氣，通利鼻竅之法。

中醫陰陽學說認為三伏天即陽中之陽，正好可以用熱藥防治寒病的良機，因為三伏天是人體陽氣最旺盛季節，皮膚腠理疏松，經脈氣血運行流暢，因而運用適當的溫補類中藥研成細末，姜汁調敷于相關的穴位上，通過透皮吸收。藥物透皮吸收的機理是皮膚透入和經絡傳導，與內治相比較，外治利用其局部刺激、藥物直接滲透、皮膚吸收、經絡調節及臟腑輸布等作用，而取得溫補肺腎、祛寒通竅的治療效果，并且增強機體免疫力，減少發病次數從而達到標本兼治的目的，從而達到治病防病的作用。大椎屬督脈，為三陽督脈之會，可提升諸經之陽氣，它是預防感冒鼻炎之要穴，抗過敏可以降低嗜酸性粒細胞。肺俞、風門有祛風宣肺通竅之功效；膏肓穴補益虛損，調理肺氣，腎俞、脾俞、足三里補腎健脾，益氣升陽。共奏調和營衛，調暢氣機，疏通經脈，提升諸陽；“氣海一穴暖全身”，是補氣之要穴、關元培補元氣。敷貼藥中，白芥子溫肺化痰，利氣散結；細辛散寒化痰，祛風開竅；麻黃升發陽氣，宣肺平喘；黃芩苦寒佐制以上諸藥大辛大熱，并可引以上諸藥入肺經和瀉肺熱。故臨床上采用溫補類中藥在三伏時候貼敷上述穴位，共奏溫經散寒、通鼻開竅、調和氣血、扶正祛邪之功效。中藥穴位敷貼治療變應性鼻炎經過我院多年的觀察研究認為是一種方便、安全、有效的治療方法，可達到標本兼治的目的。

[1] 田勇泉,孫愛華.耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社, 2001：57.

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉科分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷及療效評定標準(1997年修訂,海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3)：134-135.

[3] 顧瑞金.糖皮質激素為中重度變應性鼻炎治療的一線用藥[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2004,9(9)：574.

R453

A

1673-5846(2013)06-0237-02

湖南省婁底市中醫醫院，湖南婁底 417000