腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理分析

張艷麗 李 影 周 旋

腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理分析

張艷麗 李 影 周 旋

目的探討腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法選取2010年6月至2012年6月在我院進(jìn)行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)的患者80例進(jìn)行分析，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對照組僅采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組手術(shù)治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），平均住院時(shí)間明顯少于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)對腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量，提高患者治愈率，減少復(fù)發(fā)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

腹股溝斜疝；無張力修補(bǔ)手術(shù)；護(hù)理

腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)進(jìn)入陰囊者，是一種臨床常見病，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。目前臨床上多采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療，而對患者圍手術(shù)期的護(hù)理是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵。為了探討腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理方法和護(hù)理效果，本文選取2010年6月至2012年6月在我院進(jìn)行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)的患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月在我院進(jìn)行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)的患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組40例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，年齡50～77歲，平均年齡為（63.4±2.6）歲，病程1～7年，平均為（2.4±0.8）年，左腹股溝疝22例，右腹股溝疝18例；對照組僅采用常規(guī)護(hù)理，年齡50～78歲，平均年齡為（63.7±2.8）歲，病程1～8年，平均為（2.5±1.0）年，左腹股溝疝23例，右腹股溝疝17例。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物為小腸、小腸憩室或大網(wǎng)膜，均為嵌頓，在連續(xù)硬膜外麻醉下行無張力修補(bǔ)手術(shù)。

1.3 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前8h禁食，然后補(bǔ)充血容量、進(jìn)行胃腸減壓等；對皮膚進(jìn)行消毒，做好皮膚準(zhǔn)備；手術(shù)前一晚用肥皂水進(jìn)行灌腸，然后清潔腸內(nèi)積糞，以避免術(shù)后腹脹和排便困難；留置尿管，并保證患者充足的睡眠，必要時(shí)可采用鎮(zhèn)靜安眠藥以降低患者血壓增高的風(fēng)險(xiǎn)[1]；心理護(hù)理：要將腹股溝斜疝的手術(shù)方法和防治手段及時(shí)告知患者和家屬，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高患者手術(shù)配合的依從性，特別是老年患者，要加強(qiáng)對患者的心理安撫，介紹成功的病例，以消除患者的不良情緒，促進(jìn)患者的早日康復(fù)；指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行大便，防止便秘引發(fā)咳嗽引起腹內(nèi)壓升高，以降低復(fù)發(fā)率；針對患者的巨大疝和嵌頓疝要指導(dǎo)患者多休息、少活動(dòng)，并采取胃腸減壓、糾正酸堿和水、電解質(zhì)平衡等措施[2]。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理維持好手術(shù)室的環(huán)境，防止室內(nèi)產(chǎn)生不必要的噪音，做到物品輕拿輕放、走路輕、說話輕、開關(guān)門輕；要避免在手術(shù)室閑談，禁止對患者的病情竊竊私語，并注意在說話時(shí)采用專業(yè)性的語言，禁止用“切吧”、“拿刀來”等對患者的心理造成惡性刺激，避免加重患者的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理飲食指導(dǎo)：在手術(shù)后6h～12h內(nèi)患者無惡心嘔吐情況發(fā)生，可給予少量的流質(zhì)飲食，然后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，飲食要遵循循序漸進(jìn)的原則，多采取營養(yǎng)豐富、無刺激的飲食[3]，在患者腸功能恢復(fù)后開始進(jìn)食易消化的食物，并加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理和口腔衛(wèi)生；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者在術(shù)后盡早的下床活動(dòng)，以降低切口感染和腸粘連的發(fā)生；在患者麻醉清醒后可采取床上活動(dòng)，防止褥瘡的發(fā)生，同時(shí)注意保暖，并遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練；舒適護(hù)理：要保持患者舒適的體位，以防止切口感染和對切口的壓迫，減少患者的不適；盡可能的滿足患者的要求，在患者出現(xiàn)排尿困難、惡心嘔吐等不適時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)處理，使患者在生理和心理上感到舒適；心理護(hù)理：密切觀察患者的病情和心理狀態(tài)，在患者手術(shù)成功后及時(shí)對患者進(jìn)行心理安慰，打消患者的憂慮，使患者能夠以積極心態(tài)面對疾病[4]；健康指導(dǎo)：對患者進(jìn)行關(guān)于腹股溝斜疝方面的知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，預(yù)防疾病的發(fā)生，在患者出院后要避免重體力勞動(dòng)，如果出現(xiàn)問題及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.4 觀察項(xiàng)目觀察患者治愈率、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)而并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括切口感染、便秘、臟器損傷等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈率、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較觀察組手術(shù)治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），平均住院時(shí)間明顯少于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在治愈率、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率上比較

2.2 并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較(n,%)

3 討論

腹股溝斜疝是一種臨床常見疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，目前無張力修補(bǔ)手術(shù)是一種科學(xué)有效的治療方法，而在圍手術(shù)期的護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。本研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、舒適護(hù)理、健康教育等措施，干預(yù)后患者治愈率明顯高于常規(guī)護(hù)理，住院時(shí)間明顯少于常規(guī)護(hù)理，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果顯著。

總之，加強(qiáng)對腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量，提高患者治愈率，減少復(fù)發(fā)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 廖建剛,龔國金.復(fù)合平塞補(bǔ)片與網(wǎng)塞型補(bǔ)片行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)的對比研究[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2012,25(7)：489-490.

[2] 鄧穎平.1例雙側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(10)：960-961.

[3] 姬潤刁,馬靜.腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)60例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5)：127-128.

[4] 劉軍偉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展腹外斜肌腱膜代補(bǔ)片行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用范圍標(biāo)準(zhǔn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,10(32)：60-61.

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1673-5846(2013)06-0439-03

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