腦卒中患者護理影響因素探討

陳 鴻 隋萍萍 鞠建新 孫 平 李 穎

腦卒中患者護理影響因素探討

陳 鴻 隋萍萍 鞠建新 孫 平 李 穎

目的研究和分析腦卒中患者護理需求的主要影響因素，提升對患者的護理質量，促進患者能夠早日康復。方法對120例腦卒中患者的個人資料、護理需求和指數評定進行了統計分析，就腦卒中患者護理影響的因素進行了回歸研究。結果女性患者在生活護理和專業護理、并發癥護理、康復護理方面等方面的要求遠遠高于男性患者，差異具有顯著的統計學差異，且ADL得分對于護理需求的影響比較大。結論影響腦卒中患者護理需求的因素中ADL的得分影響最大，ADL的得分越高，患者的護理需求影響就越少，這對于深入的研究腦卒中患者的護理影響因素和對患者實施個性化的護理方案有著十分重要的影響。

腦卒中患者；護理影響；因素探討

腦卒中是由各類的因素所引發的患者腦內動脈的狹窄和閉塞等急性的腦神經缺失以及腦血壓循環連續超過24天的臨床癥狀。近年來，伴隨著醫療水平的不斷提升，治療過程中腦卒中患者病死率下降的比較明顯，但是患者的致殘率卻依然比較高，這給患者造成了很大的痛苦，嚴重的影響到了患者自身的生存質量[1]。本組分析了我院2012年1月至2012年12月所收治的各類腦卒中患者120例的相關資料，取得了比較好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組分析了我院2012年1月至2012年12月收治的各類腦卒中患者120例的相關資料。其中男61例，女59例，患者年齡為44～78歲，平均年齡為57.6歲。所有患者均符合腦卒中的診斷標準，患者均經過CT證實腦卒中確診病例，患者在病程內30天內體征比較平穩，且自主意識較為清晰，患者的臨床資料比較完整，排除了嚴重的認知障礙和嚴重失語的病例，排除了腦卒中急性期的患者，并保證研究的一般性和科學性奠定了基礎[2]。

1.2 研究方法患者的個人資料和護理需求等進行統計分析，對腦卒中患者影響的因素開展了回顧性分析。在數據的調查方面，采取了訪談式的方式進行資料的收集，對所收集到的資料進行整理分析。向患者比較清晰的介紹了調查的內容，指導患者進行數據的填寫，患者在知情的情況下進行了調查的參與，對調查的數據開展了統計學分析[3]。

1.3 統計學處理使用SPSS 17.0進行數據的分析與統計，計量資料采取表示，P＜0.05為差異具有顯著的統計學差異。

2 結果

120例患者護理影響因素ADL得分分析，見表1。

表1 120例患者護理影響因素ADL得分分析

本組120例腦卒中患者生活護理需求、并發癥護理需求、專業護理需求等幾個維度依據性別和ADL得分情況進行比較。結果發現，女性在生活護理方面的得分為（16.19±3.87），明顯的高于男性（14.42±4.11）的得分；在并發癥護理需求方面女性得分為（12.36±4.18），明顯的高于男性（10.46±3.37）的得分情況。專業護理需求方面女性得分（11.78±1.63），高于男性（9.48±1.72）的得分。女系患者的康復護理需求為（13.45± 2.35），高于（10.32±1.27）。且差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。ADL得分對于護理有著比較大的影響，且ADL得分和護理需求成反比[4]。

3 討論

研究發現ADL得分越高，則腦卒中患者生活的自理能力也就會越好，患者對于外界的需求和依賴也會相對的減少。比較高的ADL得分的腦卒中患者身體技能缺陷問題也會比較少，患者自身的自我保護能力相對要比較強一些。在臨床護理的過程中，要重點對ADL得分比較低的患者開展有針對性的自我護理知識教育和健康教育，使得患者能夠更加積極的開展治療和鍛煉，促進患者盡早的恢復健康，實現早日康復的目標[5]。

從心理護理的需求分析，研究發現ADL得分越低的患者對于臨床心理護理的需求越高。一些報道中也發現，腦卒中患者，大多存在著恐慌、失望和焦慮的負面情緒，ADL得分比較低的患者因為在生活中會遇到比較多的困難，所以其負面情緒也表現的更加的明顯，所以在進行護理的過程中，醫院的護理人員要加強和患者的溝通和交流，向患者多介紹一些治療效果較好的成功案例，幫助患者樹立起戰勝病魔的決心，鼓勵患者配合醫院的治療，這樣往往能夠起到事半功倍的作用[6]。

ADL得分比較低的患者其并發癥以及各種后遺癥也會相應的比較高，大多伴有語言障礙和關節痛等情況，這對于開展專業的護理提出了比較高的要求。所以，醫院的護理人員套定期的對患者進行康復知識的培訓，確保患者及其家屬能夠掌握更多的有關護理方面的專業知識，促進患者早日康復。

本組的研究發現，女性患者在并發癥護理、專業護理和生活護理、康復指導等方面的需求要遠高于男性患者，且具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。這可能和女性患者自身的心理承受能力比較若，以及不良的預后有不多的擔憂和緊張有關。所以在臨床上對女性患者開展護理的過程中，要依據實際的情況開展工作，幫助患者保持比較樂觀的心態，指導患者可以進行積極的治療和康復訓練，以促進患者可以早日的回歸家庭。

[1] 章曉春,李淑華,錢月芳,等.社區腦卒中康復期老人居家護理知識培訓效果觀察[J].護理學報, 2010(11).

[2] 李宏,干煉.認知訓練在腦卒中后認知障礙病人康復中的應用[J].護理研究, 2010(14).

[3] 林潔.心理護理對腦卒中后抑郁病人的療效觀察[J]. 中國社區醫師(醫學專業半月刊), 2009(19).

[4] Schmid AA, Kroenke K, Hendrie HC, et al. Poststroke depression and treatment effects on functional outcomes[J]. Neurology, 2011.

[5] Jennifer H, White, Lynette MacKenzie, et al. The Occupational Experience of Stroke Survivors in a Community Setting. Occupation[J]. Participation and Health, 2008.

[6] Wallenbert I, Jonsson H.Waiting to get better： Adilemma regarding habits in daily occupations after stroke[J]. American Journal of Occupational Therapy, 2005.

R472

A

1673-5846(2013)06-0433-02

牡丹江醫學院紅旗醫院二分院社區，黑龍江牡丹江 157011

陳鴻，本科，主管護師，研究方向：護理。