護患雙方對護士遭受暴力的相關因素認知及對策研究※

朱仁英 安秋月

護患雙方對護士遭受暴力的相關因素認知及對策研究※

朱仁英 安秋月

目的探討護患雙方對護士遭受暴力的相關因素認知。方法采用自行設計的問卷調查表隨機選擇牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家醫院在職護士與患者各400名進行問卷調查。結果護患雙方對護士遭受暴力的相關因素認知度均＞4，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論通過其相關因素認知的不同.總結 采取預防和減少護士遭受暴力的相關措施。

護理暴力；認知；對策

近年來，工作場所暴力已是一個全球現象。無論在發達國家還是在發展中國家，其威脅普遍存在，其中護理工作場所暴力已經成為職業暴力的主題，危害到護理人員的健康和安全，影響了護理工作的質量[1]。本研究旨在分析牡丹江市護士遭受醫院工作場所暴力時護患雙方對暴力相關因素的認知，尋找雙方觀點的異同點，提出科學有效的應對策略，以盡量減少護患雙方因認知差異而造成的矛盾沖突，從根本上減少護士遭受醫院工作場所暴力事件發生，對此筆者進行調查分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象2012年6月隨機選擇牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家醫院消化內科、循環內科、急診科、骨科普外科、腦外科各400名同意合作的在職護士與患者。護士女389名，男11名，年齡22～49歲，平均30歲；工作年限1年～25年，平均11年。患者病程10天以上，病程、病情、職業、性別、文化程度之間差異五顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 調查方法參考Donabedian照護質量靶心模式為基礎，分為護理服務、醫院管理、患者、社會環境等幾部分，調查法采用自行設計的問卷進行調查，共分4個方面，30個項目，每項以likert3分法計分[1]：3分代表非常認可，2分代表認可，1分代表不認可。問卷在培訓員監督下，發給調查護士，患者有調查員統一發放，先講解填寫方法后逐一填寫，不能填寫的通過交談獲得，其他人不發表任何見解。發出問卷810份，回收806份，有效回收率為99%。

1.3 統計學方法對回收的資料全部進入SPSS 11.0統計學軟件進行統計分析，進行錄入統計和多個樣本秩和檢驗。

2 結果

表1 護患雙方對護士對遭受護理暴力相關因素認知表

從表1可見，對暴力相關因素的認知，護患雙方存在顯著性差異，護士認同的相關因素依次為社會環境、患者、醫院管理、護理服務；患者認同的相關因素依次為醫院管理、社會環境、患者、護理服務。

3 討論

對于護理服務，護患雙方均將其排在末位，這就說明護士本身對自己的護理服務質量滿意，又證明醫院的護理服務在總體上獲得患者滿意。在護理服務項目調查中，護理操作技能是影響患者滿意度的一個重要因素[2]，其次為新儀器的操作及應用，疾病宣教的方式、方法等這些護理工作還有不完善的地方，而這些問題未得到護士的認可，這些方面的不足是引起醫院工作場所暴力的重要原因。這就要求護士必須具有高尚的職業道德，定期進行針對性培訓，護士能將相關的人文護理知識與臨床接合，立足于以患者為中心的護理理念，學會溝通，針對不同患者采用不同的方式，為患者提供更人性化護理。醫院管理是患者最認可的暴力相關因素，而護士的認同較低，護士熟悉醫院的管理體制、環境與流程而患者不熟悉，就會將各種對醫院管理的不滿歸結于護士身上，從而發生糾紛或狐貍暴力。醫院環境-護士滿意度-護士穩定性-患者服務質量-患者滿意度是一個互相影響循環鏈[3]，因此，醫院管理部門應切實從護理工作出發，及時解決糾紛與投訴，保證醫院與患者間溝通渠道暢通，最大限度防止或減少護理暴力事件對醫院的影響，開展護理人員培訓，使護士識別和評估暴力事件發生的可能性，做好防護措施，護士站有報警系統，醫院有醫護人員的專門通道或出口，做好住院患者的家屬探視制度。

護士與患者同對患者是產生護理暴力的主要因素認同度較高。患者認為疾病、工作、經濟與家庭等方面的壓力導致煩躁易怒，理解與控制能力降低，護士也認可。由于患者對疾病轉歸和醫療行為的風險認識不夠，如果治療結果不佳或費用較高或對護理服務期望值較高是，當護士操作或語言不到位時，就有可能成為患者的發泄對象。這就要求做好宣教，加強雙方的理解與信任，而作為護士，更應對患者給予充分的理解與包容。

社會環境因素包括社會輿論、法律制度與醫療體制等多方面。研究表明，患者與護士均認為社會環境因素是醫院工作場所暴力發生的主要因素。醫療服務與社會需求之間的矛盾；醫療費用上漲與醫療保障不夠造成的看病難、看病貴問題；社會輿論與新聞媒體的失實報道和社會重醫輕護的觀念都是引起護理暴力的潛在因素。這就要求社會完善醫療體系，立法機關和相關部門應以保護醫患雙方的合法利益出發，加強護患糾紛與暴力的法規制定，要求輿論與媒體對護患糾紛客觀、公正、實事求是的報道，譴責暴力肇事者，弘揚護士救死扶傷的品質，增強公眾對護士的信任與尊重，營造良好的就醫環境。

[1] 徐南麗.護理行政與管理[M].2版.臺北：華杏出版股份有限公司,2001：89.

[2] Bader MM. Nursing care behaviors that predict patient satisfaction[J]. J Nurs Qual Assur, 1998,12：11-17.

[3] Newman K, Maylor U, Chansar B.The nurse retention, quality of care and patient satisfaction chain[J]. Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv, 2001,14(2-3)：57-68.

Between Rurse and Patient Related Factors on Nurses Violence Cognition and Countermeasures

Zhu Renying An Qiuyue

ObjectiveInvestigate between nurse and patient related factors on nurses violence cognition.MethodsNurses and patients using the questionnaire survey was conducted on 400 self-designed questionnaires randomly selected Mudanjiang Sanjia, two a, two B four hospitals, triethyl.ResultsBetween nurse and patient related factors of nurses cognition of violence were greater than 4, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThrough the related factors of cognitive differences, sum up take measures to prevent and reduce nurse violence.

Nursing violence; Cognition; Countermeasure

R472

A

1673-5846(2013)06-0425-02

牡丹江醫學院紅旗醫院感染科，黑龍江牡丹江 157011

2010年黑龍江省衛生廳科研立項（編號：2010-285）