老年糖尿病患者胰島素注射的授權管理

李義華

老年糖尿病患者胰島素注射的授權管理

李義華

胰島素注射；授權管理

糖尿病是老年患者常見的內分泌代謝疾病，是因為胰島素的分泌或作用缺陷而引起的以高血糖為特征的道謝紊亂，胰島素是臨床上常用的方便有效的治療糖尿病的藥物之一，隨著我國老年糖尿病患者逐年上升，家居胰島素注射治療的患者逐漸增加，但由于老年糖尿病患者視力下降，記憶力減退，理解力和手的協調能力等功能衰退，患者往往不能按時和正確注射胰島素[1]。導致各種急慢性并發癥發生。為了幫助需要注射胰島素的老年糖尿病患者出院后能掌握胰島素的正確使用方法，合理安排注射部位，使胰島素能充分吸收發揮最佳效能，我院在患者住院期間采用了授權管理的模式，使患者能在出院后很好的適應。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2010年5月～2012年4月確診為糖尿病的患者40例，年齡68～88歲，平均76歲。將其隨機分成實驗組和對照組，每組20例。均為長期注射胰島素患者，每日注射胰島素2～4次；均使用各種類型的胰島素筆注射胰島素；培訓胰島素注射的流程規范化，專職護士進行注射技能培訓。

1.2 方法對照組給予一般常規模式。實驗組：護士在患者入院使用胰島素筆當天即教會患者注射技能，包括胰島素的各種劑型的認知，安裝胰島素筆芯，注射部位及更換、皮膚消毒方法、注射前混勻藥液、注射后停留時間等，而后在住院期間，全程觀察患者進行自行操作，從裝筆芯到注射完畢護士只起旁觀者及監督的作用；對照組沿襲以前的模式，所有胰島素注射皆由護士進行，出院前一天突擊培訓，即從裝筆芯到注射，以及其它注意事項，患者需要記錄的很多卻沒有多次操作演練的機會。

2 結果

經過授權培訓的實驗組在各項比較項目中均明顯優于對照組，出院后自行注射胰島素過程順利，只是將住院時學會的技術自己獨立完成，將兩組患者自行操作的情況進行比較結果，見表1。

表1 兩組患者使用胰島素情況的比較

3 討論

授權管理不等于放權管理。護士作為一名授權管理者雖然強調被管理者的自主權和獨立權，但不等于管理者對被授權者放權，授權者對被授權者有指揮和監督權，被授權的患者對授權者負有報告及完成任務的責任，如完成的過程有偏差，護士就會及時進行指正，對存在的問題共同研究，提出修訂意見，共同完成胰島素的注射操作，且記憶深刻，不易忘記。

授權管理可使患者在住院期間能得到規范的操作培訓，掌握系統的胰島素注射方面的相關知識，自我注射時存在的錯誤問題和習慣性動作，能及時被護士發現及時改正，患者能自主支配進餐時間，不依從他人，不會因等待護士而導致焦急等情緒出現，同時緩解高峰期護士因多名患者等待注射胰島素后進餐而導致的忙亂，利于護士從容工作，避免差錯發生。

授權管理最主要的功能是糖尿病患者大多數注射胰島素是在家庭自行完成，在住院期間過多的依賴護士，并不利于家庭的自我注射的正規操作，存在的問題和理解盲點不易被護士發現和改正，胰島素注射方法不正確不僅會導致患者血糖控制不佳或使用劑量不穩定，甚至引起并發癥的發生，而在住院期間經過專職護士的監督和指導掌握正確的胰島素注射方法后，可以避免患者在家庭出現因非正確注射胰島素而導致的不良后果。

[1] 楊麗,孫倩月,顧思愉.老年糖尿病患者胰島素注射自我使用現狀與缺陷的調查分析[J].護士進修雜志,2010(10).

R492

A

1673-5846(2013)06-0399-02

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