胃腸減壓改良固定法

劉 波 馮煥敏 張士杰

胃腸減壓改良固定法

劉 波 馮煥敏 張士杰

胃腸減壓一般適用于解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。進行胃腸道手術的術前準備或減輕腸脹氣；術后吸出腸腔內氣體和胃內容物減少腹脹；減少縫線張力和傷口疼痛促進傷口愈合改善胃腸璧血液循環促進消化功能的恢復。鼻飼者是對不能經口進食的患者，經胃管注入流質食物保證患者攝入足夠的營養水分和藥物以利于早日恢復。

胃腸減壓；固定方法；改良膠布；繃帶固定。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010 年1月～2010年6月在我院住院治療患者進行胃腸減壓操作80例，其中56例男性患者，24例女性患者；年齡26～73歲；平均年齡（56.00±1.50）歲。其中46例患者進行胃腸道手術；18例患者進行食道癌手術；16例患者腸梗阻手術。最多置胃管時間為26天，最少置胃管時間為5天，平均時間為（17.00±1.50）天。其中固定法；依據患者要求或是插入胃管時確定胃管在胃內后進行固定。

1.2 常規方法固定量取約10cm長、2cm寬，防過敏膠布，將膠布中間固定在胃管，插入時間為14天后進行蝶形固定，同時粘貼在鼻翼兩邊或是頰部[1]。常規選取的膠布為脫敏膠布或是醫用膠布。

1.3 改良固定方法改良后繃帶固定方法：總結和分析近些年來的臨床經驗和實踐結果，近期對我院胃管或是鼻飼管的固定方法進行改良，結果顯示應用繃帶進行鼻導管的固定方法臨床療效較好，現陳述如下：①首先選用五列繃帶，測量長度約為60～70厘米左右。自繃帶中間纏繞在手指上，使繃帶中間呈線狀，選取胃管適宜位置系緊應用活結，以不使胃管變形為度，繃帶繞頸在下頜處打結，以能夠放進兩根手指為宜。②為更加方便患者活動，同時也可在下管出打結，胃管繞過雙耳，在頜下打結。此方法容易固定及更換。③同時也可以選用寬2cm的純棉緞帶，制成鼻飼帶，選取長度相等在靠近鼻孔處胃管打結稍拉緊后將繃帶經耳廓上緣繞道枕后在面頰或頜下打結[2]。

2 結果

觀察兩組胃管10天內發生過敏，重新固定，脫管重置。詳見表1。

表1 10天兩組胃管固定方法比較(n)

3 討論

在臨床實際操作過程中對比兩種胃管固定方法，對比兩種固定方法的優點及缺點。常規的固定方法為選用脫敏或是醫用膠布粘貼在鼻翼上。因鼻翼及面部三角區分泌油脂多，膠布易失去粘性固定不牢固，需每2～3天清潔面重新進行固定。改良后的固定方法；固定時間比較長；繃帶纏繞打結固定后不容易發生脫落；治療結束在拔管后，頜面部皮膚不會留有膠布的粘貼痕跡；防止發生膠布過敏情況，并且患者在日常活動中不會發生脫落情況，并且減少了胃管活動度，明顯降低了患者的不適癥狀。缺點：常規膠布固定方法，較容易發生胃管脫出的情況，同時膠布固定還會在拔管后在頜面部留有膠布的痕跡不容易清洗，還較容易導致過敏癥狀發生。

改良后繃帶固定方法：繃帶纏繞打結后不怕面部出汗，繞扎打結的位置適宜在鼻腔下約1cm的位置不容易發生潮濕，并且繃帶打結位置會越濕越緊，繃帶為純棉成分不容易發生過敏；較為牢固固定，早進行日常生活中不容易脫落，患者發生不適癥狀較少。同時胃管的活動較小比較容易更換。

依據相關文獻和實踐結果顯示，改良后的繃帶固定胃管方法臨床效果較好，適宜臨床上依據患者情況進行廣泛應用。同時不僅解決了胃管固定容易脫落的難題，還解決了部分患者膠布過敏的情況，明顯減輕患者的身體負擔。

[1] 黃彥微.胃腸減壓固定方法改進的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2006：20.

[2] 高金榕.胃腸減壓固定的小技巧[J].護理實踐與研究,2011：19.

R453

A

1673-5846(2013)06-0391-02

黑龍江省牡丹江醫學院附屬二院普外科，黑龍江牡丹江 157000