單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎療效觀察

張 偉

單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎療效觀察

張 偉

目的觀察單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎患兒的臨床效果。方法選取我院2009年10月至2011年12月期間收治的70例輪狀病毒腸炎患兒，并按入院單雙號隨機分為和觀察組，每組35例，對照組口服思密達和常規補液治療，對照組在此基礎上加靜脈點滴單磷酸阿糖腺苷，比較兩組患兒的療效。結果觀察組的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的74.29%，（P＜0.05）。結論單磷酸阿糖腺苷與基礎療法結合治療小兒輪狀病毒腸炎，具有顯著的協同作用，可顯著提高治療效果，值得推廣。

小兒腹瀉；單磷酸阿糖腺苷；輪狀病毒腸炎

輪狀病毒感染是小兒腹瀉最常見的原因之一，尤以在6個月至2歲嬰幼兒中的發病率最高，約有40%的小兒腹瀉由輪狀病毒感染引起[1]。目前，對輪狀病毒腸炎的尚無特效藥，治療上主要是對癥支持治療。本文在常規治療的基礎上，結合單磷酸阿糖腺苷治療35例輪狀病毒腸炎患兒，獲得了較好的治療效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料從2009年10月 ～ 2011年12月我院收治的腹瀉患兒中選取經ELISA檢測確診為輪狀病毒感染70 例，其中男37例，女33例，年齡為2～31個月，病程均在2周以內，大便為蛋花湯樣或黃色稀水樣，均有發熱、腹瀉、嘔吐的癥狀，其中有27例患兒還有不同程度的脫水。按照入院順序編號，隨機將患兒分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒均給予口服思密達、微生態制劑及補液治療。觀察組患兒在此基礎上靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷(山西天豐世保扶制藥有限公司產品)，5mg/kg?d，每日1次，連用5天。治療期間母乳喂養的患兒增加哺乳次數，非母乳喂養兒按照少吃多餐原則進食。

1.3 觀察指標治療期間，密切觀察患兒脫水糾正情況，每日2次監測體溫變化，并記錄患兒大便的次數、性狀和便量。按照中國腹瀉病診斷治療方案制定的標準[2]，治療72h內，大便次數和性狀恢復正常，全身癥狀消失者為顯效；大便次數、性狀及全身癥狀明顯改善者為有效；大便次數、性狀及全身癥狀均無好轉甚至惡化為無效。

2 結果

觀察組的總有效率為97.14%，而對照組為74.29%，兩組之間比較差異有顯著性（χ2= 6.573，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 討論

輪狀病毒是引嬰幼兒秋冬季節腹瀉的主要病原菌，以大便次數增多和大便性狀改變為特點。其引起腹瀉病理表現和機制主要是感染后腸黏膜柱狀上皮細胞發生壞死或空泡狀變性而脫落，并再生障礙難以及時修復，其吸收水分和電解質的功能障礙；同時，細胞分泌雙糖酶功能也發生障礙，且酶活性大大降低，導致食源性的雙糖類消化吸收障礙，在腸腔積滯后被細菌分解為有機酸，致使腸腔內高滲的腸液大量滯留；小腸微絨毛發生變性、水腫、增粗、變短、排列紊亂和運動能力下降，并造成上皮細胞的離子通道受損，影響到鈉轉運，加劇水和電解質的吸收轉運而喪失[1]。病情嚴重者，病毒及毒素侵犯到患兒的其它系統，導致患兒產生中樞神經系統癥狀和心肌酶產生或功能異常。因此，必須對輪狀病毒感染采取積極有效的干預措施，促進患兒早日康復。

單磷酸阿糖腺苷是一種抗病毒藥物，可在機體細胞內發生磷酸化生成阿糖腺苷三磷酸，后者可與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶發生競爭性地結合進而抑制酶的活性，造成病毒脫氧核糖核酸的合成障礙[3]。本文中，觀察組療效明顯優于對照組。因此，在傳統治療方法上，加用單磷酸阿糖腺苷治療，具有協同作用，因而獲得了更為顯著的療效，并縮短了治療周期，值得臨床推廣。

[1] 楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2003：197-198.

[2] 中國腹瀉病診斷治療方案.腹瀉病療效判斷的補充建議[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6)：381-384.

[3] 孫金輝,何成偉.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹48例[J].醫藥導報,2011,30(6)：728.

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1673-5846(2013)06-0230-02

鄭州市婦幼保健院兒科，河南鄭州 450000