黃芪注射液與伐昔洛韋治療高復發性生殖器皰疹的對比研究

江連枝

黃芪注射液與伐昔洛韋治療高復發性生殖器皰疹的對比研究

江連枝

目的探討黃芪注射液治療高復發性生殖器皰疹的臨床療效。方法將48例高復發性生殖器皰疹患者隨機分為治療組與對照組各24例，治療組采用黃芪注射液行足三里穴注射治療，對照組采用伐昔洛韋進行治療。結果治療組臨床療效與改善患者HAMA評分兩方面效果均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論黃芪注射液治療高復發性生殖器皰疹臨床療效滿意，值得進一步開展大宗樣本及不同證型RGH的臨床深入研究。

生殖器皰疹；高復發性；黃芪注射液；足三里穴

復發性生殖器皰疹（RGH）是皮膚性病科多發且常見的性傳播疾病之一，其致病病毒為一種單純皰疹病毒（HSV），其中又以單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）最為普遍，多數患者呈終身復發性感染病理狀態，相關資料顯示，有九成左右的HSV-Ⅱ感染患者均會在第一次發病后的12個月內出現病情復發的情況，且年均發作次數高達4次，甚至超過6次，尤其是后者，因其復發性更高，患者及其家屬在精神與經濟方面均需承受極大壓力。就該病治療現狀來看，目前尚缺乏對其癥狀與復發次數有明顯改善作用的藥物。而筆者所在科室考慮到本疾病與患者機體免疫力低下存有較密切關系，進而從該角度入手采用近年來在免疫缺陷疾病治療方面取得良好效果的黃芪注射液行穴位注射對本疾病高復發（≥6次）患者進行治療，獲得了相對滿意臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇筆者所在的皮膚性病專科門診于2011年1月至2012年1月收治的48例高復發性生殖器皰疹患者作為本研究之對象，所有患者均符合中國疾病預防控制中心性病控制中心頒布的《性傳播疾病臨床診療指南》（2006）中相關生殖器皰疹的診斷標準，其中包括男29例，女19例；年齡22～61歲，平均（33.4±6.7)歲；病程5～187個月，平均（49.8±15.4）個月；年發作次數6～36次，平均（11.3±5.1）次，均排除妊娠期或哺乳期婦女以及合并有嚴重心肝腎臟器器質性病變、血液系統疾病、內分泌系疾病及精神病患者。將48例患者隨機分為治療組與對照組各24例，組間患者比較性別、年齡、病程、以及年發作次數等一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法治療組采用黃芪注射液注射行雙側足三里穴等量注射，4ml/次，2次/周，治療過程中有復發情況不做另行處理；對照組采用伐昔洛韋進行治療，發作期給藥量為300mg/次，2次/d，緩解期給藥量為300mg/次，1次/d。兩組患者均以16周為1個療程，且均在1療程治療結束后隨訪半年，治療與隨訪期間所有患者均至少每月進行1次復診，有復發者即刻隨診。直至6個月隨訪結束時統計其半年內的復發情況并比較治療前后患者的焦慮評分情況。其中焦慮評分參考漢密頓焦慮評分量表（HAMA）操作即可。

1.3 療效標準參考衛生部防疫司編寫的《性病防治手冊》中的相關標準制定。痊愈：隨訪6個月內未見復發；有效：隨訪6個月內復發1～2次；無效：隨訪6個月內復發2次以上。

1.4 統計學方法本研究所得數據均采用SPSS 17.0軟件進行分析，組間數據行χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較治療組總有效率為79.2%，顯著高于對照組的54.2%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高復發性生殖器皰疹患者臨床療效比較(n,%)

2.2 治療前后HAMA評分比較兩組患者治療后HAMA評分均顯著下降，與治療前比較有統計學意義（P＜0.05），其中又以治療組下降程度更為明顯，與對照組比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高復發性生殖器皰疹患者治療前后HAMA評分比較(±s)

表2 兩組高復發性生殖器皰疹患者治療前后HAMA評分比較(±s)

組別 治療前 治療后P同組P組間治療組(n=24) 10.5±6.7 5.4±4.3 ＜0.05對照組(n=24) 10.4±7.7 7.5±5.2 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

RGH是皮膚性病科常見多發于生殖器部位的潰瘍性和水皰性性傳播疾病，其典型的臨床癥狀多表現為集簇性的潰瘍、膿皰、糜爛以及結痂等，更重要的是該疾病通常情況下極易出現反復發作的情況，這也是成為其很少完全治愈的瓶頸性醫療難題。通過中醫特色的黃芪穴位注射調整機體免疫，進而減少其復發即為本研究的探索初衷。

就頻繁復發型該病癥的治療用藥來看，伐昔洛韋是當前相關治療指南推薦的一線藥物，但其臨床實際應用的效果也并不理想，其減少復發的作用仍是偏低的。而筆者所在科室考慮到本疾病與患者機體免疫力低下存有較密切關系，進而從該角度入手采用近年來在免疫缺陷疾病治療方面取得良好效果的黃芪注射液行穴位注射對本研究治療組患者進行治療，在治療隨訪過程中發現，治療組對伴有疲倦乏力、面色蒼白、舌淡苔薄表現的患者效果要強于其他患者，尤其對伴有神疲乏力癥狀的患者，能很明顯的改善其疲倦狀態。筆者推測這種改善應該與黃芪能補益中土、溫振中氣、升清氣的功效相關，使患者脾陽復辟則神疲可解。同時，在《神農本草經》關于黃芪的描述：“黃芪，味甘微溫”，但從患者反饋來看，治療組并無一例患者因注射黃芪注射液而加重小便黃赤、口干口苦等火毒癥狀。本研究最終結果顯示，其臨床療效與改善患者HAMA評分兩方面效果均顯著優于對照組。究其原因，筆者認為，不僅僅是依賴于上述黃芪所具備的補益中土、溫振中氣與升清氣的功效，同時進一步認識到，一方面，足三里是胃經要穴，時常行針刺勢必能起到一定調理脾胃和增強免疫的作用，而另一方面，多數RGH患者不僅在免疫方面表現不佳，同時也常伴有胃腸道不適的癥狀，因此采用黃芪注射液對RGH患者行足三里穴位注射治療，不僅可顯著提高其免疫力以減少皰疹復發，而且也能明顯改善其胃腸道自覺癥狀以降低其對病情的焦慮感。

綜上所述，黃芪注射液足三里穴位注射治療高復發性生殖器皰疹臨床療效目前相對滿意，值得進一步開展大宗樣本及不同證型RGH的臨床深入研究。

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R453

A

1673-5846(2013)06-0225-02

福建省泉州市皮膚病防治院，福建泉州 362000