噻托溴銨改善COPD患者急性期臨床癥狀的療效和藥理分析

林 樺

噻托溴銨改善COPD患者急性期臨床癥狀的療效和藥理分析

林 樺

目的研究和分析噻托溴銨改善COPD患者急性期臨床癥狀的療效。方法選取2011年5月～2012年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者88例，按照雙盲隨機法將患者分成觀察組和對照組，每組各44例。兩組患者均采用吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染等常規治療，觀察組在此基礎上加用藥物噻托溴銨進行治療；對照組在此基礎上加用布地奈德與硫酸特布他林藥物進行霧化吸入治療。在治療結束后，將兩組患者肺功能改善的程度進行比較。結果觀察組患者肺功能改善指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性期患者效果明顯，能改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀，有效提高患者的生活質量。另外，在治療期間，患者出現不良情況較少，值得在臨床推廣與應用。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；急性期

在臨床上慢性阻塞性肺疾病（COPD）是比較常見的疾病，因病死率比較高[1]，已引起人們廣泛關注，急性加重期是患者在慢性阻塞性肺疾病病程中出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等加重癥狀。本文選取2011年5月～2012年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者88例，按照雙盲隨機法分為觀察組和對照組，每組患者44例。兩組患者均采用吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染等常規治療，觀察組在此基礎上加用噻托溴銨進行治療，對照組在此基礎上加用布地奈德與硫酸特布他林藥物進行霧化吸入治療。治療結束后，由醫護人員對兩組患者肺功能的改善程度進行比較，取得了滿意效果，現將實驗內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年5月～2012年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者88例，其中，男53例，女35例；年齡48～79歲，平均年齡為（58.3±11.7）歲。按雙盲隨機法將患者分為觀察組和對照組，每組44例。排除標準：有支氣管哮喘或支氣管擴張；有肺結核疾病；較重的青光眼；前列腺疾病；尿潴留癥狀；嚴重的肝、腎功能不全；對阿托品及噻托溴銨類藥物過敏；出現呼吸衰竭癥狀。本次實驗中所有患者以自愿參加為原則，并簽訂協議書。由于采取的是雙盲隨機法，所有患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較，均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均采用吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染等常規治療，并及時觀察和記錄患者的情況。觀察組在此基礎上加用藥物噻托溴銨進行治療，具體方法為噻托溴銨膠囊1粒經干粉吸入器吸入，晚上8～9點用藥，每日一次，14天為一個療程；對照組在基礎治療上加用布地奈德4ml與硫酸特布他林4ml進行霧化吸入治療，每日兩次，14天為一個療程。

1.3 評價指標將患者在治療前與治療后的各項指標進行對比分析。

1.4 統計學處理采用SPSS 15.0軟件對數據與資料進行分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準，判斷數據差異是否具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結束后，觀察組患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣的容積（FEV1）、第一秒用力呼氣的容積與用力肺活量比例（FEV1／FVC）的相關指標均明顯優于對照組患者，具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。觀察組治療期間有3例患者出現惡心癥狀，未進行處置，藥物停止后，癥狀消失。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性期患者的氣道炎癥增強，加重了氣流受限程度、缺氧及二氧化碳潴留，是導致患者死亡的主要原因[2]。噻托溴銨為新型長效的抗膽堿能藥物，能夠選擇性地抑制M3受體[3]，達到擴張血管的目的，能24h擴張支氣管，減少黏液分泌，改善咳痰、咳嗽癥狀，從而減慢肺功能的惡化速度[4]。從本次研究可以看出，在進行治療后觀察組患者的肺功能改善情況要明顯優于對照組患者，根據結果顯示，使用噻托溴銨藥物對慢性阻塞性肺疾病的治療具有良好的效果，能有效緩解患者的相關癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質量，而且在進行治療期間，患者出現不良情況少。因此，該藥物的安全性較高，值得在臨床上進行推廣與應用。

表1 兩組患者治療前、后肺功能指標改善程度對比表(±s)

表1 兩組患者治療前、后肺功能指標改善程度對比表(±s)

組別 例數 時間 FVC FEV1 FEV1/FVC(%)觀察組 44 治療后 2.68±0.28 1.82±0.29 74.63±7.39治療前 2.28±0.21 1.58±0.14 69.23±6.22對照組 44 治療后 2.23±0.29 1.65±0.28 70.51±6.72治療前 2.30±0.21 1.57±0.16 69.29±6.17

[1] 陳淑娟.噻托溴銨長期吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(09)：1335-1336.

[2] 曹玉海.吸入噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010(13)：123-125.

[3] 韓玉娥.噻托溴銨干粉吸入劑聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療COPD 20例療效分析[J].齊魯護理雜志,2010,16(09)：122-123.

[4] 杜昆鈺,戴路明.噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病治療中的研究進展[J].中外醫療,2009,28(11)：179-180.

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1673-5846(2013)06-0118-02

新疆巴州人民醫院藥劑科，新疆巴州 841000