125例過期妊娠合并羊水過少臨床分析

石振瓊

125例過期妊娠合并羊水過少臨床分析

石振瓊

目的探究過期妊娠合并羊水過少產婦對圍生兒結局的影響。方法資料選自2008年10月～2013年3月收住在我院婦產科被確診為過期妊娠產婦125例，其中合并羊水過少組為47例，正常羊水量組為78例，進行臨床觀察和對比分析。結果羊水過少組的產婦胎糞污染程度、胎兒發生呼吸窘迫的發生率以及新生兒出現窒息的發生率均比羊水適量組高，存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05），選擇適宜的方式終止妊娠，其中剖宮產終止妊娠預后恢復效果更優于陰道自然分娩的產婦。結論過期妊娠合并羊水過少產婦對圍生兒的結局產生較嚴重的影響，而最有效的治療手段是行剖宮產，可減少圍生兒的發病與病死的概率。

過期妊娠；剖宮產；羊水過少

過期妊娠合并羊水過少對圍生兒的發病及病死率造成嚴重的影響，回顧我院2008年10月～2013年3月收住在婦產科被確診為過期妊娠產婦125例，探究過期妊娠合并羊水過少產婦對圍生兒的影響，并且選擇合適的方式進行妊娠分娩，從而減低圍生兒的發病及病死的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料選自我院2008年10月～2013年3月收住在婦產科被確診為過期妊娠的產婦125例，其中合并羊水過少的產婦為47例，占過期妊娠產婦的37.6%，羊水量正常產婦為78例，占過期妊娠產婦的62.4%，產婦年齡在22～35歲，平均年齡（23.5±5.32）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 過期妊娠診斷標準具備規則的月經周期，妊娠已經達到或是超過42周仍未分娩的產婦，孕產婦對月經周期的記錄不確定以及出現不規則周期，依據早孕產婦的血液、尿液HCG的增高時間、早期子宮的容量、彩色B超檢查及明顯的早孕反應來計算和推斷孕周數[1]。

1.2.2 羊水過少的診斷標準運用超聲測定羊水的指數不超過8cm，作為診斷羊水過少的臨界值；若羊水指數不超過5cm，則作為診斷羊水過少的絕對值[2]。剖宮產通過吸引器來收集羊水，而陰道自然分娩則是通過人工破膜在中彎的會陰部位收集羊水，若吸引器或是彎盤收集羊水的數量少于300mL，則也診斷為羊水過少。

1.3 統計學分析應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方值計算羊水過少組和羊水適宜組，P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 過期妊娠分娩新生兒羊水胎糞污染率、胎兒呼吸窘迫率比較結果顯示，羊水過少產婦47例，其中羊水胎糞污染率為63.83%，分娩全過程中出現胎兒呼吸窘迫率為21.28%，新生兒發生窒息率達到14.89%，均高于羊水量適宜組的比例，具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組圍生兒羊水胎糞污染率、胎兒呼吸窘迫率及新生兒情況比較[n(%)]

2.2 分娩方式及其胎兒預后效果比較羊水過少組47例中，剖宮產窒息率為13.04%；陰道自然分娩窒息率達33.33%；陰道自然分娩新生兒的窒息率明顯高于剖宮產。羊水正常組78例，其中剖宮產無窒息率；陰道自然分娩窒息率達13.16%，如表2所示。

表2 兩組分娩方式選擇及預后效果的比較[n(%)]

3 討論

過期妊娠是指未孕前月經周期較為規則，妊娠滿42周或以上仍未分娩的產婦，達到分娩總數的3%～5%；胎盤的功能逐漸減退是過期妊娠的一種，0.4%的產婦因血流量灌注不足最終導致缺氧的發生，氧氣供給不足，使胎兒在面臨臨產時無辦法盡快適應子宮收縮加重缺氧從而導致意外發生。過期妊娠也是胎兒發生呼吸窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒發生窒息及其圍生兒發生死亡的最重要原因之一[3]。

羊水過少則是指妊娠晚期羊水量仍然不足300mL以上，羊水量的多少依據妊娠的進程而變化，妊娠滿38周以后，羊水量逐漸減少，妊娠足月羊水的總量應為800mL，以后由于妊娠期的不斷推遲而越來越少。妊娠達到42周以后，0.3%產婦的羊水量在300mL以下。羊水過少改變了胎兒在體內發育的生長環境，同時也減弱了對羊水該具備的緩沖作用，胎兒承受宮內壓力反復增高，因此，對胎兒發生缺氧造成進一步的威脅，并且刺激胎兒發生腸蠕動的亢進，松弛了肛門括約肌，胎糞在羊水中排泄，污染了羊水，羊水過少無法對胎糞進行稀釋反而造成污染，從而引發胎兒發生窘迫、新生兒發生窒息甚至死亡。

結果顯示，過期妊娠合并羊水過少極易造成胎兒發生呼吸窘迫、胎糞的污染率大大提高，新生兒的窒息狀況較高，因此，應選擇有效的方式進行分娩，而剖宮產是最有效的治療手段之一，剖宮產較陰道自然分娩的窒息發生率較低。

綜上所述，過期妊娠合并羊水過少對圍生兒的生命造成嚴重威脅，應適時放寬對于剖宮產的指征，盡早終止妊娠，幫助圍生兒改善預后效果。

[1] 王紅蕾,肖伶俐.107例羊水過少案例分析[J].江蘇衛生保健, 2010,12(02)：41-42.

[2] 陶萍.過期妊娠合并羊水過少對母嬰的影響[J].吉林醫學,2011, 32(10)：1930-1931.

[3] 朱素榮.過期妊娠臨床分析與研究[J].中國當代醫藥,2011,18 (02)：160-161.

R714.2

A

1673-5846(2013)06-0098-02

云南省瀾滄縣婦幼保健院，云南普洱 665600