云南白藥聯合山莨菪堿治療支氣管擴張咯血29例療效觀察

封英杰 郭玉霞

云南白藥聯合山莨菪堿治療支氣管擴張咯血29例療效觀察

封英杰 郭玉霞

目的觀察云南白藥膠囊聯合山莨菪堿治療支氣管擴張咯血的止血效果。方法將支氣管擴張咯血患者56例隨機分為治療組和對照組，治療組29例采用云南白藥膠囊聯合山莨菪堿治療；對照組27例采用云南白藥膠囊治療。結果治療組止血總有效率為89.7%，對照組總有效率為66.7%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論云南白藥膠囊聯合山莨菪堿是治療支氣管擴張咯血確切有效的止血方法。

云南白藥；山莨菪堿；聯合用藥；支氣管擴張咯血

自2005年1月～2011年12月我院應用云南白藥膠囊與山莨菪堿聯合治療支氣管擴張咯血患者29例療效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2005年1月～2011年12月我院收治的56例支擴并咯血住院患者均依據病史、體征及胸部CT明確診斷，同時排除其它病因所致的咯血。56例患者年齡16～55歲，隨即分為兩組，治療組29例，男16例，女13例，平均年齡（52.6±5.3）歲；小量咯血（50ml/24h）12例，中量咯血（50～300ml/24h）16例，大咯血（大于500ml/24h）1例。對照組27例，男14例，女13例，平均（53.2±4.9）歲；小量咯血13例，中量咯血12例，大咯血2例。兩組病例的性別、年齡、發病原因、臨床表現、輔助檢查、基礎治療等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法治療組患者均給予云南白藥膠囊一次0.5g，日4次口服，山莨菪堿10mg，肌注，日2次，連用3天；對照組僅給予云南白藥膠囊一次0.5g，日4次口服。比較兩組療效。

1.3 止血效果判定標準顯效：24h內咯血停止；有效：24～48h咯血停止或少許帶血數日；無效：72h后仍反復咯鮮血[1]。

1.4 統計學方法采用SPSS 11.0卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

治療組29例患者中，顯效12例，有效14例，無效3例，總有效率89.7%；對照組27例患者中，顯效6例，有效12例，無效9例，總有效率66.7%。兩組止血效果經卡方檢驗差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較(n,%)

兩組患者不良反應比較，治療組口干14例，心悸3例，尿不暢2例；對照組心悸5例，面色蒼白15例，腹痛7例，惡心2例。

3 討論

支擴咯血是支氣管擴張的病變部位由支氣管靜脈和肺靜脈之間的吻合支明顯增粗、血流量增加等病理改變，支氣管合并炎癥使支氣管動脈和肺動脈終末吻合支吻合處形成血管瘤破裂出血所致。云南白藥是以三七為主要成分的藥物。實驗表明，云南白藥可使凝血酶原時間縮短對抗肝素及雙香豆素有抗凝作用，還具有抗炎愈傷作用。山莨菪堿能阻斷迷走神經節后纖維末梢釋放的乙酰膽堿，解除血管平滑肌痙攣使四肢血管擴張，從而使淤積在肺部的血液流至四肢及其它部位起到“內放血”的作用，降低肺血管壓力，達到止血目的[2]。云南白藥和山莨菪堿兩藥聯合能增強止血效果。此觀察結果顯示，兩藥聯合是治療支氣管擴張咯血確切有效的方法，且不良反應比對照組少，止血效果較對照組好，具有臨床使用價值。

[1] 修林.云南白藥合山莨菪堿治療肺結核咯血38例[J].安徽中醫學院學報,1998(04).

[2] 朱亞玲,張紅玉.咯血[J].中國臨床醫生,2001,29(7)：18-21.

The efficacy of 56 cases of the Yunnanbaiyao Combined with Anisodamine in Treatment of Bronchiectasis Hemoptysis

Feng Yingjie Guo Yuxia

ObjectiveTo observe the hemostatic effect of the Yunnanbaiyao capsules combined with anisodamine in treatment of bronchiectasis hemoptysis.MethodsDivide 56 cases into the treatment group and control group randomly, where the treatment group, 29 cases were treated by the Yunnanbaiyao capsule combined with anisodamine treatment, and the control group, 27 cases, were treated by the Yunnanbaiyao capsule treatment alone.ResultsThe total efficiency of the treatment group is, and the total efficiency of the control group is, which have the significant differencesP＜0.05.ConclusionThe method by using the Yunnanbaiyao capsules combined with anisodamine in treatment of bronchiectasis hemoptysis is effective haemostasis.

Yunnan baiyao; Anisodamine; Combination therapy; Bronchiectasis hemoptysis

R562.22;R286

A

1673-5846(2013)06-0092-02

河北省新樂市醫院，河北石家莊 050700