清肺化痰湯治療咳嗽臨床體會

牛 銳 張瑞濤

清肺化痰湯治療咳嗽臨床體會

牛 銳 張瑞濤

目的研究分析清肺化痰湯治療咳嗽的臨床效果。方法抽取100例咳嗽患者，將其分為西藥組和中藥組，每組50例。西藥組采用咳必清膠囊進行治療；中藥組采用咳必清膠囊聯(lián)合清肺化痰湯治療，觀察兩組療效。結果中藥組咳嗽癥狀的改善、控制時間、不良反應、住院時間、停藥后復發(fā)率均明顯優(yōu)于西藥組。結論聯(lián)合應用清肺化痰湯治療咳嗽的效果顯著，值得臨床推廣使用。

清肺化痰湯；咳嗽；中藥治療

咳嗽是肺系疾病的主要征候之一，是指外感或內傷久咳等因素導致肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳嗽或咳痰的一種病證[1]。西方醫(yī)學的上呼吸道感染、慢性支氣管炎、慢性咽炎均為本病范疇。其主要病機為外感六淫犯肺，內傷臟腑功能失調，導致肺失宣降，肺氣上逆而引發(fā)咳嗽。本文就清肺化痰湯治療咳嗽的臨床治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2011年3月～2013年4月在我院接受治療的咳嗽患者100例，隨機將其分為西藥組和中藥組各50例。西藥組男25例，女25例；平均年齡55.4歲；患病時間7天～3年，平均4.0個月。中藥組男25例，女25例；平均年齡46.0歲；患病時間6天～4年，平均4.1個月。西藥組和中藥組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準患者胸部X線檢查結果顯示，肺部紋理清晰，血常規(guī)正常，咳嗽主要以干咳為主，無痰或少痰，不易咳出，同時伴有咳癢，胸悶等癥狀?？人詴r惡心、嘔吐、且病情纏綿難愈。

1.3 方法西藥組口服咳必清膠囊，成人25mg/次，3次/日；5歲以上患兒12.5mg/次，3次/日，療程為一周。中藥組在西藥組治療的基礎上加服清肺化痰湯，1劑/日，水煎日服2次。方劑組成：板藍根20g，黃芩、浙貝母、橘紅各10g，天竺黃15g，元參12g，炒杏仁、白前各10g，魚腥草15g，蘆根20g，炙紫苑12g，甘草10g。患兒藥物劑量減半。治療一個療程后比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以表示，進行t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較西藥組治療后總有效率為80%，中藥組總有效率為94%。兩組患者治療效果比較，中藥組明顯優(yōu)于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀改善時間及住院時間比較兩組治療后癥狀改善時間及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間及住院治療時間比較[(±s),d]

表2 兩組患者癥狀改善時間及住院治療時間比較[(±s),d]

組別 癥狀改善時間 住院時間西藥組(n=50) 5.40±0.86 9.3±1.5中藥組(n=50) 3.20±1.50 5.1±1.6P＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽是臨床上比較常見的癥狀，很多疾病都會表現(xiàn)出咳嗽的癥狀。中醫(yī)學理論有曰：“五臟六腑，皆令人咳，非強肺也”。倘若患者的其它臟腑受邪入侵，造成生理功能紊亂，均會給肺功能帶來或多或少的影響，而導致咳嗽[2]?？人园Y狀的臟腑不只局限于肺，但也不離于肺。筆者應用清肺化痰湯治療咳嗽效果可佳。本方系從《千金方》葦莖湯、《溫病條辨》桑菊飲、《倩太醫(yī)院配方》太極丸等方化裁制成[3]。方中以蘆根、板藍根、天竺黃三藥為君。蘆根性味甘寒，清肺骨之熱，生津止渴，并能透邪外出；板藍根性寒，功能清熱解毒，近代藥理實驗研究，證實其對多種革蘭氏陰性、陽性細菌及流感病毒均有抑制作用；天竺黃性味甘寒，為清熱化痰要藥，對于痰熱壅盛的喘咳尤為擅長。輔以黃芩、元參、魚腥草清肺瀉火，紫苑、杏仁、白前降逆止咳，浙貝母清熱化痰，橘紅理氣化痰，甘草瀉火和中。全方用藥以清熱化痰為主，佐以降逆止咳之品。邪熱得清，肺金清肅，氣機通暢，咳喘自寧，故適用于溫邪犯肺之咳喘。若發(fā)熱輕微惡風寒，有汗加薄荷、蟬衣、芥穗以疏風解表；如發(fā)熱重，少汗、口苦，加柴胡、葛根以發(fā)表解?。蝗绫頌闈裼簦瑹犭m不甚，肢體酸困拘急，加浮萍、桑枝以解表祛濕；如邪入氣分，高熱汗出而熱不解，加生石膏、知母、金銀花以清氣透熱；如熱痰壅肺、高熱喘促加生石膏、麻黃以清熱宣肺平喘；如熱邪灼熱，痰稠不易咯出加桔梗，海浮石以祛痰軟堅；若肺陰虛加花粉、麥冬從生津潤肺、大便不通加大黃、元明粉、瓜簍以瀉熱通便。綜上所述，聯(lián)合應用清肺化痰湯治療咳嗽的臨床效果顯著，可在臨床推廣應用。

[1] 趙新秀,秦龍建.外感咳嗽證型,發(fā)病季節(jié)規(guī)律研究及分析[J].山西中醫(yī)學院學報,2009,10(1)：29-30.

[2] 吳晉英,李俊建,張世霞.淺析張仲景咳喘辨治規(guī)律[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2010,18(7)：580-581.

[3] 劉立忠.半夏厚樸湯加減治療梅核氣38例臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2008,13(26)：183-184.

R256.11

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1673-5846(2013)06-0089-02

甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院心內科，甘肅平?jīng)?744600