低分子量肝素鈉對兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果

張志萍

低分子量肝素鈉對兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果

張志萍

目的分析低分子量肝素鈉對兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果。方法選擇我院兒科在2008年1月～2012年1月收治的74例原發(fā)性腎病綜合征患兒，隨機分為對照組和實驗組各37例，對照組患兒采用常規(guī)治療，使用強的松、降脂藥、利尿劑等藥物；實驗組患兒在對照組治療的基礎上，給予低分子量肝素鈉皮下注射治療，對比兩組治療效果。結果經(jīng)過治療實驗組完全緩解14例，部分緩解18例，無效5例；對照組完全緩解9例，部分緩解15例，無效13例。實驗組血清白蛋白從20.13g/L提高到了32.64g/L。結論低分子量肝素鈉治療兒童原發(fā)性腎病綜合征效果理想，值得推廣。

低分子量肝素鈉；原發(fā)性腎病綜合征；尿蛋白

兒童原發(fā)性腎病綜合征主要是在其學齡之前為發(fā)病的主要時段，出現(xiàn)單純性的發(fā)病患者年齡均相對較小，一般情況下男性患兒比例較女性患兒要高很多，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為高度浮腫，特別是在組織相對疏松的部位出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象更為明顯。如不對其進行及時治療則會影響到患兒的身體健康以及生活質量。我院自2008年始對兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒應用低分子量肝素鈉進行治療，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科在2008年1月～2012年1月收治的74例原發(fā)性腎病綜合征患兒，所有患兒均為初次發(fā)病，男42例，女32例；年齡為2～13歲，平均年齡（6.3±2.4）歲。患兒主要表現(xiàn)有大量蛋白尿、高血脂癥、水腫以及低蛋白血癥，符合小兒腎臟病診斷標準[1]。將所有患兒隨機分成對照組和實驗組。對照組患兒37例，平均年齡（6.2±1.9）歲；實驗組患兒37例，平均年齡（6.3±2.1）歲。對兩組患兒一般性資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患兒采用常規(guī)治療，使用強的松、降脂藥、利尿劑等藥物治療，部分患兒使用醋酸潑尼松治療。強的松劑量為1mg/kg，每日一次；醋酸潑尼松劑量為2mg/kg，每日一次，根據(jù)患兒病情為基礎進行調(diào)整，最大日劑量不能超過60mg。

1.2.2 實驗組實驗組患兒在對照組治療的基礎上，給予低分子量肝素鈉（輝瑞制藥有限公司）皮下注射治療，每日一次，每次100U/kg，日劑量不能超過5000U。

1.3 療效判定患兒癥狀完全消失，尿蛋白含量連續(xù)24h在0.3g以下，血清白蛋白在35g/L以上為完全緩解；患兒癥狀明顯改善，連續(xù)24h尿蛋白含量在0.3～2.0g，血清白蛋白有一定的升高為部分緩解；患兒癥狀無改善，尿蛋白、血清白蛋白沒有變化為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SSPS 13.0軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比經(jīng)過治療實驗組完全緩解14例，部分緩解18例，無效5例；對照組完全緩解9例，部分緩解15例，無效13例。實驗組的總有效率為86.5%，對照組治療總有效率為64.9%，實驗組治療總有效率比對照組高21.6%。

2.2 治療前后實驗室指標對比兩組在治療前后尿蛋白均有較為明顯的降低，且實驗組的降低幅度更大，從5.13g降到1.21g；兩組血清白蛋白有一定的提升，實驗組從20.13g/L提高到了32.64g/L，但是對照組的提升幅度不大，僅提高4.13%，詳情見表1。

表1 兩組治療前后實驗室指標對比(±s)

表1 兩組治療前后實驗室指標對比(±s)

組別 治療前 治療后 治療前 治療后尿蛋白(g) 血清白蛋白(g/L)實驗組5.31±1.121.21±1.32 20.13±3.24 32.64±3.84對照組5.36±1.212.89±1.36 21.21±3.56 25.34±3.22

3 討論

兒童原發(fā)性腎病綜合征主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、大量蛋白尿以及高血脂癥等，部分患兒還伴有纖維蛋白濃度升高癥狀。作為兒科泌尿系統(tǒng)常見疾病，在治療中所采用的方法較多，有激素治療、免疫抑制治療、中醫(yī)治療等，其中利用低分子量肝素鈉治療的臨床效果較好，因為此種疾病主要是機體長期處于高凝狀態(tài)，形成血栓和纖維蛋白沉積，而肝素本身有很好的抗凝作用，能對腎小球和內(nèi)皮細胞的增殖產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮相應的抗炎效果，降低腎小球硬化概率，有效保護腎小球，從而降低蛋白對腎臟的損傷[3]。在本次研究中實驗組采用低分子量肝素鈉治療取得了很好的效果，37例患兒中有14例癥狀完全緩解，病情得到了很好的控制。在實驗室指標觀察中，實驗組治療前后尿蛋白和血清白蛋白的含量變化幅度較大，平均值基本能保持在正常值范圍之內(nèi)。由本次研究可以看出，低分子量肝素鈉能有效治療兒童原發(fā)性腎病綜合征，值得臨床推廣。

[1] 馬登勛,遲建秀.低分子量肝素鈉治療兒童原發(fā)性腎病綜合征97例療效分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(10)：1379-1380.

[2] 梁春華,林峰,林春繁.低分子量肝素鈉在兒童原發(fā)性腎病綜合征應用中的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(5)：709-710.

[3] 鄒立權.肝素與低分子量肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效比較[J].求醫(yī)問藥,2012,10(9)：144-145.

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1673-5846(2013)06-0082-02

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