尿毒癥并發左心衰竭患者在血液透析中的護理分析

冼永瑋（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院血透室，江蘇 淮安 210000）

尿毒癥并發左心衰竭患者在血液透析中的護理分析

冼永瑋（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院血透室，江蘇 淮安 210000）

目的：分析尿毒癥并發左心衰竭患者在血液透析中的護理效果。方法：選擇70例尿毒癥并發左心衰竭行血液透析患者，隨機分成對照組與治療組，每組35例。對照組患者采用常規護理，治療組患者采用優質護理，觀察兩組患者治療效果。結果：通過護理，治療組患者的治愈率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。治療組患者的抑郁和焦慮評分明顯優于對照組患者（P＜0.05）。結論：尿毒癥并發左心衰竭在血液透析中采用優質護理，可以有效的提高治療效果，延長患者的生命，具有重要的臨床價值。

尿毒癥并發左心衰竭；血液透析；護理效果

尿毒癥是臨床常見的一種疾病，主要是指腎臟功能逐漸衰退，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。尿毒癥并發左心衰竭是臨床常見的并發病，死亡率高。對患者的生命造成嚴重威脅。尿毒癥常見治療方法為血液透析，針對尿毒癥并發左心衰竭患者在行血液透析時，如果操作不當易導致患者死亡。筆者主要通過35例患者在血液透析時采用優質護理，觀察患者治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年10月～2012年5月我院收治的70例尿毒癥并發左心衰竭行血液透析患者，男41例，女29例，年齡35～85歲，平均（58.9±9.6）歲。70例患者心力衰竭急性發作時臨床表現癥狀為咯泡沫狀、粉紅色痰，端坐呼吸等[2]。采用胸片對雙肺檢查，發現布滿濕啰音。70例患者均采用血液透析進行治療。將70例患者隨機分成對照組與治療組，每組35例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理：對照組采用常規護理方法，治療組患者采用優質護理，現將護理方法總結如下。

1.2.1 快速建立透析血管通路：由于尿毒癥并發左心衰竭患者身體特殊，在建立透析血管通路時需要快速準確的建立。在患者心律不穩定時需要采取心電圖監護，同時需要加強保暖。

1.2.2 生命體征監測：護理人員需要密切關注患者的生命征情況，如果發現異常應立即報告醫生及時處理。可以持續不斷的給患者提供氧氣，同時可以改善患者因肺部淤血而出現的缺氧狀況，指導患者正確咳嗽和吸痰，使患者的呼吸暢通。

1.2.3 體位指導：囑咐患者采用半臥位或者坐位，將雙腿下垂，改善呼吸困難現象。

1.2.4 血液透析和心電監護：尿毒癥最有效的治療方法是采用血液透析，在對于尿毒癥并發左心衰竭患者采用血液透析時，由于患者心臟存在問題，所以應該采用心電圖對患者的心臟進行24 h實時監測，如果發現異常情況應及時處理。

1.2.5 飲食和心理護理：尿毒癥主要是腎臟功能衰退導致的，所以尿毒癥患者需要嚴格控制水分的攝入，避免增加腎臟負擔，易引發心力衰竭，同時由于患者在進行血液透析時蛋白蛋會損失，所以護理人員需要指導患者多食用高蛋白和高維生的食物，補充身體能力，可以更好的與疾病抗衡。在患者使用血液透析時，患者的心理和生理均受到嚴重影響，所以護理人員需要針對患者的心理，進行開導，消除患者的緊張、恐懼心理，積極主動的配合治療。

1.3 焦慮評分標準：采用抑郁和焦慮評分表對患者的心理進行評分，總分100分，分數越低，說明患者的心理狀況越好。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較：通過護理，治療組患者治愈率達91.43%，對照組治愈率為54.29%，治療組的治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者抑郁和焦慮的評分情況比較：通過護理，治療組的抑郁和焦慮評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者抑郁和焦慮的評分情況比較（± s ，分）

表2 兩組患者抑郁和焦慮的評分情況比較（± s ，分）

組別 例數 焦慮 抑郁治療組 35 34.2±2.9 45.2±1.9對照組 35 46.9±4.1 52.4±2.9 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 小結

尿毒癥是指由于腎病嚴重導致腎臟膠功能失去了排泄和濾過功能，導致人體代謝紊亂，對患者的生命有嚴重影響。血液透析治療是延長患者生命的治療方法[3]。尿毒患者由于對疾病的認識不夠，在進行血液透析時并不能嚴格按照醫生囑咐實行，易導致心力衰竭的發生。本文主要通過對35例患者采用優質護理，對患者的心理以及血液透析操作進行全程指導，以及指導患者正確飲食，提高患者自身免疫，取得了良好的效果，通過護理，治療組患者的治愈率明顯高于對照組。并且通過護理治療患者的焦慮和抑郁效果明顯優于治療前，并且優于對照組患者。綜上所述，尿毒癥并發左心衰竭患者在血液透析時采用優質護理，可以提高患者的治愈效果，消除患者的恐懼心理，使患者積極有效的配合治療，取得良好的臨床治療效果。

[1]朱 芳,張麗娟.尿毒癥并發急性左心衰竭的早期判斷與預防[J].中國療養醫學,2010,19(2)：165.

[2]韓愛云.尿毒癥并發急性左心衰竭的護理體會[J].中華現代護理學雜志,2009,6(2)：141.

[3]鄭思光,鄭智杰,陳吉威,等.機械通氣聯合血透治療尿毒癥合并急性左心衰竭的療效分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2009,30(11)：909.

2013-07-16 編校：蘇建東]