兒童電子胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)及效果分析

梁麗芳竇紀(jì)梁

兒童電子胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)及效果分析

梁麗芳1竇紀(jì)梁2

目的探討兒童應(yīng)用電子胃鏡檢測(cè)結(jié)果的臨床特點(diǎn)及護(hù)理配合的要點(diǎn)。方法選擇我院行電子胃鏡檢查的178例兒童患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患兒進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，探討兒童電子胃鏡檢查的結(jié)果及檢查過程中意外的發(fā)生情況。結(jié)果178例患兒全部完成電子胃鏡檢查，其中以慢性淺表性胃炎合并十二指腸球炎為主；年齡大于8歲的患兒80例，其中消化性潰瘍發(fā)生率為41.25%，以8歲為年齡分界線消化性潰瘍的發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性淺表性胃炎合并十二指腸球炎是兒童上消化道系統(tǒng)疾病的主要病種，通過對(duì)患兒進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少了檢查過程中意外的發(fā)生。

兒童；胃鏡檢查；護(hù)理干預(yù)；效果

在兒童中應(yīng)用電子胃鏡檢查的操作難度較在成人患者中操作難度大，且風(fēng)險(xiǎn)高，而且臨床護(hù)理配合的難度也較大[1]。我院通過對(duì)兒童患者采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，和患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行積極有效的溝通，進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2012年1月我院進(jìn)行胃鏡檢查的患兒178例，所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各89例，觀察組中男52例，女37例，年齡8個(gè)月～15歲，平均年齡（6.03±3.19）歲；對(duì)照組中男54例，女35例，年齡10個(gè)月～14歲，平均年齡（6.28±3.31）歲。兩組患兒年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理方案對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組：采用綜合性護(hù)理方案對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，具體分為以下措施：首先對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理干預(yù)。叮囑患者禁食12h，禁水6h，向患兒及家長(zhǎng)介紹電子胃鏡檢查的方法、過程，講明操作方法的可靠性與安全性；同時(shí)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，由于大部分的患兒和家長(zhǎng)對(duì)疾病的不了解和檢查方法的不熟悉，在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，做好心理疏導(dǎo)工作，讓患兒盡量配合電子胃鏡檢查，提高患兒及家長(zhǎng)的依從性；對(duì)于需要進(jìn)行麻醉的患兒可選取利多卡因膠漿進(jìn)行麻醉，適合于胃鏡檢查所需要的時(shí)間，讓患兒取屈膝左側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，讓頭部稍向前傾，口側(cè)要墊消毒巾，護(hù)士協(xié)助扶住患兒的頭部，給患兒墊上口墊，讓其輕輕咬住，防止口墊脫落咬傷胃鏡。其次，檢查中的護(hù)理干預(yù)措施。嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化，輔助患兒做吞咽動(dòng)作，當(dāng)患兒出現(xiàn)惡心情況時(shí)，可讓患兒行深呼吸，并緊握患兒的手讓其有安全感，通過語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒增強(qiáng)信心，護(hù)理過程中可采取穴位按壓緩解惡心癥狀。第三，檢查后的護(hù)理干預(yù)措施。讓患兒休息1h，檢測(cè)心率和血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，叮囑患兒1h內(nèi)不能飲水和進(jìn)食，開始進(jìn)食時(shí)要以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，叮囑避免用力咳嗽引發(fā)咽部出血，同時(shí)叮囑家長(zhǎng)患兒一旦發(fā)生腹痛、便血、咽喉疼痛等情況立即到醫(yī)院進(jìn)行診治。

1.3 觀察指標(biāo)觀察患兒電子胃鏡檢測(cè)結(jié)果及兩組患兒檢查中意外發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SAS 8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 電子胃鏡檢查結(jié)果178例患兒全部完成電子胃鏡檢查，其中慢性淺表性胃炎合并十二指腸球炎患兒68例（38.20%），慢性淺表性胃炎患兒18例（10.11%），十二指腸球炎患兒28例（15.73%），消化性潰瘍患兒46例（25.84%），消化道異物患兒2例（1.12%），胃扭轉(zhuǎn)患兒3例（1.69%），胃息肉患兒2例（1.12%），未見明顯異常的患兒11例（6.18%）。178例患兒中，年齡小于8歲的患兒98例，其中發(fā)生消化性潰瘍患兒13例，發(fā)生率為13.27%；年齡大于8歲的患兒80例，其中發(fā)生消化性潰瘍患兒33例，發(fā)生率為41.25%，以8歲為年齡分界線消化性潰瘍的發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 檢查中意外發(fā)生情況比較見表1。

表1 兩組患兒檢查中意外發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

兒童患有上消化道疾病的種類繁多，且不少疾病的發(fā)病率較高，本組患兒中主要以慢性淺表性胃炎合并十二指腸球炎為主，兒童患者由于年齡小，表達(dá)能力和邏輯能力發(fā)育不完全，因此其主訴常不清楚，且消化性潰瘍等疾病的發(fā)生癥狀并不典型，因此容易造成漏診[2]。電子胃鏡在兒童患者中的應(yīng)用，可以提供準(zhǔn)確可靠、便捷及時(shí)的診斷方案，且能夠進(jìn)行直視下的操作，臨床實(shí)用價(jià)值較高。通過對(duì)患兒進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)措施，爭(zhēng)取患兒及家長(zhǎng)的積極配合，完成檢查。本研究顯示，進(jìn)行電子胃鏡檢查過程中發(fā)生的意外情況主要以面部出血和下頜關(guān)節(jié)脫位為主，主要是由于操作過程中護(hù)士按壓患兒用力過度及患兒耐受性差掙扎所導(dǎo)致[3]。我們通過對(duì)患兒采取有效的護(hù)理干預(yù)，觀察組意外發(fā)生率為3.37%，明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性淺表性胃炎合并十二指腸球炎是兒童上消化道系統(tǒng)疾病的主要病種，在8歲以上患兒中消化性潰瘍的發(fā)生率明顯增加，通過對(duì)患兒進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少了檢查過程中意外的發(fā)生。

[1] 趙志光,高寶輝,王宗敏,等.1220例兒童胃鏡與胃粘膜活檢臨床病理分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2002,4(6)：439-440.

[2] 汪志凌,王增貴,毛萌,等.兒童上消化道疾病與幽門螺桿菌感染關(guān)系探討[J].臨床兒科雜志,2005(10)：695-696.

[3] 葛衛(wèi)紅.經(jīng)內(nèi)鏡治療上消化道異物在基層醫(yī)院的診治體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(32)：93.

R473.72

A

1673-5846(2013)03-0127-02

1開封兒童醫(yī)院，河南開封 475000

2河南省醫(yī)藥學(xué)校，河南開封 475000