患眼病為什么要查鼻子

陶醫(yī)生：

我最近眼睛常流淚、分泌物增多，有時(shí)還眼痛。最近到醫(yī)院去檢查，眼科醫(yī)生首先就讓我去耳鼻喉科檢查一下鼻子。我很納悶兒，為何患眼病卻要去查鼻子呢？

安徽 周玲

周玲讀者：

眼科醫(yī)生先讓你去檢查鼻子，這確實(shí)是有道理的，因?yàn)楸乔皇茄劬Φ摹班従印薄Ｍ瑯拥览恚?dāng)鼻腔患有疾病時(shí)，尤其是患感染性疾病時(shí)，炎癥可經(jīng)鼻淚管上延至眼結(jié)膜，造成鼻淚管炎、淚囊炎、淚小管炎、結(jié)膜炎、角膜炎，甚至引起視神經(jīng)炎和虹膜睫狀體炎等。此時(shí)如果只是一味地治療眼睛疾患，忽視鼻病的治療，則眼病很難治愈，即使治愈，也很容易復(fù)發(fā)，因此只有眼鼻同治，才能徹底治愈眼病，同時(shí)使鼻病也得到治療。

專家介紹，鼻眼的關(guān)系是極其密切的，眼眶除外側(cè)壁外，其余各壁均被鼻竇包繞，而且僅為一壁之隔。許多結(jié)構(gòu)為鼻眼共有，眶內(nèi)側(cè)壁的骨部由上頜骨額突、淚骨、篩骨紙樣板構(gòu)成。眼內(nèi)側(cè)從前向后的主要解剖結(jié)構(gòu)有前淚嵴、篩孔以及相關(guān)的血管、神經(jīng)、視神經(jīng)管眶口和視神經(jīng)。后組篩竇與蝶竇的后面為視交叉和垂體，外側(cè)為視神經(jīng)，視神經(jīng)管位于蝶竇上壁上外側(cè)。由于上述解剖關(guān)系，所以鼻源性疾病較易侵入累及眼眶引起眼部癥狀，如眶蜂窩組織炎、球后視神經(jīng)炎、眼球突出、眼外肌麻痹等，患者也常首診于眼科。但亦有部分患者首診于其他科室，這些特點(diǎn)應(yīng)引起醫(yī)師注意。當(dāng)患者出現(xiàn)一側(cè)進(jìn)行性視力減退，眶內(nèi)或眶后深部及枕部疼痛，眼球外突等原因不明的眼疾病時(shí)，應(yīng)考慮到鼻竇疾病的可能，以免誤診而延誤治療。

北京武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師

陶海