眼睛是心靈的窗戶,容不得半點沙子。常聽人講,要像保護自己的生命那樣保護眼睛。筆者曾遇到一位患者,在路過一地攤時稍微看了一眼,結果不慎被攤主手中的利器無意中碰傷右眼,當他在醫院得知將被摘除眼球后,懊悔萬分,悲痛欲絕,不能自持。
眼是人體的暴露器官,十分精細,易受外傷。眼球雖小,但組織結構復雜而脆弱,其各部組織性質差異很大,故傷后可有多種多樣的表現。眼受傷后,往往發生單眼或雙眼不同程度的視力障礙,重者可致失明或毀壞眼球;有的雖只傷及單眼,但由于交感性眼炎的發生,可致另眼損傷或失明,危害極大。
在臨床上,凡能導致視器官功能破壞的外在因素都可歸在眼外傷之列,范圍廣泛,種類繁多。眼外傷大致可分為兩大類:一類是機械性眼外傷,是指固體物擊中或刺入眼各部組織,或因跌傷、碰撞而造成的眼外傷,又分為挫傷或穿通傷兩種,前者多為鈍器傷,而后者多來自于銳器,另外還包括眼球的各種異物傷。另一類是非機械性眼外傷,是指化學傷(酸堿燒傷、職業性中毒、軍用毒劑傷)、燙傷、熱灼傷和輻射性眼外傷(紫外線、紅外線、電離輻射線、激光、微波所致的損傷)。
發生眼外傷后,必須及時救治,以保護患眼及健眼。注意不要用手揉眼,或用他物擦拭眼睛,以免對眼球加壓。患者要保持安靜,切不可啼哭躁動。機械性眼外傷中,單純眼前部外傷,如眼瞼鈍挫傷出現紅腫,早期可作冷敷,1~2日后,改為熱敷,以促進紅腫吸收,可同時口服抗炎藥物;結膜挫傷,造成球結膜下出血,一般可自行吸收,出血停止后24小時可行熱敷,局部點用抗生素眼藥水;角膜上皮擦傷,可局部涂抗生素眼膏,并用無菌敷料將患眼遮蓋,一般24小時即可愈合。眼表面的異物,可先用生理鹽水沖洗,若不能除去,可用無菌棉簽輕輕擦去。非機械性眼外傷中,眼化學傷,不要匆忙送醫院,應在現場急救,越快越好,就近取干凈水(如自來水),徹底沖洗眼部,最好將面部浸入臉盆內,反復作瞬目及眼球轉動動作,沖洗至少15分鐘左右,若能確認為某種化學物質,可用其中和藥劑沖洗,如為酸性物質,可用2%~3%碳酸氫鈉溶液;如為堿性物質,可用3%硼酸溶液,效果更好。由熱力造成的眼部燙傷或燒灼傷,輕者在局部點用抗生素眼藥水和眼膏治療。
需要注意的是,輕度單純性眼外傷經自行處理后,均宜去醫院做進一步檢查治療;對于嚴重的震蕩傷、爆炸傷、穿通傷、燒灼傷等,應迅速去醫院救治。
(成都市第二人民醫院 副主任醫師 寧蔚夏)