形形色色的眼外傷

眼睛是心靈的窗戶，容不得半點沙子。常聽人講，要像保護自己的生命那樣保護眼睛。筆者曾遇到一位患者，在路過一地攤時稍微看了一眼，結果不慎被攤主手中的利器無意中碰傷右眼，當他在醫院得知將被摘除眼球后，懊悔萬分，悲痛欲絕，不能自持。

眼是人體的暴露器官，十分精細，易受外傷。眼球雖小，但組織結構復雜而脆弱，其各部組織性質差異很大，故傷后可有多種多樣的表現。眼受傷后，往往發生單眼或雙眼不同程度的視力障礙，重者可致失明或毀壞眼球；有的雖只傷及單眼，但由于交感性眼炎的發生，可致另眼損傷或失明，危害極大。

在臨床上，凡能導致視器官功能破壞的外在因素都可歸在眼外傷之列，范圍廣泛，種類繁多。眼外傷大致可分為兩大類：一類是機械性眼外傷，是指固體物擊中或刺入眼各部組織，或因跌傷、碰撞而造成的眼外傷，又分為挫傷或穿通傷兩種，前者多為鈍器傷，而后者多來自于銳器，另外還包括眼球的各種異物傷。另一類是非機械性眼外傷，是指化學傷（酸堿燒傷、職業性中毒、軍用毒劑傷）、燙傷、熱灼傷和輻射性眼外傷（紫外線、紅外線、電離輻射線、激光、微波所致的損傷）。

發生眼外傷后，必須及時救治，以保護患眼及健眼。注意不要用手揉眼，或用他物擦拭眼睛，以免對眼球加壓。患者要保持安靜，切不可啼哭躁動。機械性眼外傷中，單純眼前部外傷，如眼瞼鈍挫傷出現紅腫，早期可作冷敷，1～2日后，改為熱敷，以促進紅腫吸收，可同時口服抗炎藥物；結膜挫傷，造成球結膜下出血，一般可自行吸收，出血停止后24小時可行熱敷，局部點用抗生素眼藥水；角膜上皮擦傷，可局部涂抗生素眼膏，并用無菌敷料將患眼遮蓋，一般24小時即可愈合。眼表面的異物，可先用生理鹽水沖洗，若不能除去，可用無菌棉簽輕輕擦去。非機械性眼外傷中，眼化學傷，不要匆忙送醫院，應在現場急救，越快越好，就近取干凈水（如自來水），徹底沖洗眼部，最好將面部浸入臉盆內，反復作瞬目及眼球轉動動作，沖洗至少15分鐘左右，若能確認為某種化學物質，可用其中和藥劑沖洗，如為酸性物質，可用2%～3%碳酸氫鈉溶液；如為堿性物質，可用3%硼酸溶液，效果更好。由熱力造成的眼部燙傷或燒灼傷，輕者在局部點用抗生素眼藥水和眼膏治療。

需要注意的是，輕度單純性眼外傷經自行處理后，均宜去醫院做進一步檢查治療；對于嚴重的震蕩傷、爆炸傷、穿通傷、燒灼傷等，應迅速去醫院救治。

（成都市第二人民醫院 副主任醫師 寧蔚夏）