中年人要警惕隱性冠心病襲擊

“前不久，多年的同學團聚，本來很熱鬧、很高興，可不知為何，胸口好像老有東西堵著，憋得慌。” 剛滿50歲的周強回想起同學團聚期間自己身體出現的異常癥狀就很納悶，本來心情好，可卻出現前所未有的胸悶、憋氣等癥狀。

周強是公司的總工程師，工作強度和壓力確實不小，但他一向沒病沒痛，連感冒都很少有，在朋友中是出了名的“壯漢”。在妻子的勸說下，一向很少上醫院的周強馬上做了次體檢，結果發現血壓偏高，但做心電圖卻沒發現異常。在詢問中醫生發現，周強不到20歲就開始抽煙，近幾年平均每天都要抽兩包，工作緊張時幾乎煙不離口。

考慮到周強長期抽煙，煙中的一氧化碳會大大降低血紅蛋白的攜氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血壓偏高這個極易引發冠心病的危險因素，醫生給他做了運動平板試驗，結果發現，當運動強度增大時，他的心臟確實存在缺血現象，初步診斷為隱性冠心病。

生活中，冠心病是指供給心臟血液的冠狀動脈血管因粥樣硬化狹窄導致心肌缺血、缺氧而引起的疾病，分為無癥狀冠心病、急性心肌梗死、心絞痛、心律失常和心力衰竭五種類型。無癥狀冠心病即隱性冠心病，是各類冠心病中最危險的一種，它通常沒有任何癥狀，患者往往在體檢時或發生急性心肌梗死后才知道自己患有冠心病。

隱性冠心病誘發心性猝死，男性腦力勞動者多見

醫學統計資料表明，各種心臟病是造成中年人猝死的常見病因，其中隱性冠心病在心性猝死中占居首位，達2/3以上，是中年人的無形殺手。隱性冠心病病人如過度勞累、精神極度緊張或過度興奮、酗酒以及高燒等，心臟便會超負荷運行，此時冠狀動脈在粥樣硬化的基礎上產生了斑塊破裂或形成血栓，使血管管腔發生急性閉塞誘發急性心肌梗死，造成猝死。隱性冠心病患者以中年人居多，男性明顯高于女性，城市高于農村，腦力勞動者高于體力勞動者。

隱性冠心病沒有癥狀的原因，一是冠心病早期病變較輕，冠狀動脈供血尚可滿足心肌的一部分需要，即使運動時心肌缺血程度也較輕，沒有達到引起心絞痛的程度；二是發生硬化的冠狀動脈已與其分枝間形成了較好的側支循環；三是有些病人傳導感覺的傳入神經隨著年齡的增長已經受損；四是少數人痛覺較遲鈍，特別是中老年人。

高溫悶熱心肌梗死高發，人體脫水血液濃縮是主因

通常認為冬季是冠心病的高發季節，實際上每年夏季特別是氣溫超過33℃且持續悶熱時，心梗患者都會明顯增多。天氣過冷和過熱都容易促發心肌梗死。過冷能引起血管收縮，直接導致冠狀動脈病變部位進一步血流不暢引發心梗。而夏季高溫易發心梗的主要原因是人體新陳代謝和血液循環明顯加快，皮下血管擴張，皮膚血流量比平時增加3～5倍，心臟回流血量顯著增多，心臟負擔明顯加重。此時如果體內水分消耗過多，沒有及時補充，血液濃縮黏稠度進一步增加，就極易引發心梗。醫生提醒中年人，夏季一定要飲用充足的水，不要過量飲酒或進行桑拿等過度消耗水分的活動。

隱性冠心病可早發現早診斷，40歲后堅持定期體檢

隨著冠心病診治水平的提高，絕大多數早期冠心病、隱性冠心病都能及時發現并得到有效治療。

目前防治隱性冠心病的前提應是早發現、早診斷，因此最關鍵的是患者能否及時到醫院檢查。所有年過40歲的人都應堅持每年體檢。其中年過50歲，長期從事腦力勞動且缺乏體育鍛煉者；長期血脂或血壓偏高，體重超過標準體重20%者；有冠心病或高血壓家族史，原因不明的暈厥、胸悶及胸痛史者等隱性冠心病高危人群，則必須定期檢測血黏度、血壓和血糖。同時，預防隱性冠心病，必須從年輕甚至是兒童時期做起，要培養合理的膳食習慣，經常參加適宜的體育鍛煉，保持生活規律，不吸煙、不嗜酒，并保持一個良好的心態。

（廣西鐘山縣衛生學校 副主任醫師 黎潔）