淺談脫發(fā)病因病機(jī)及臨床治療

王曉麗

本文將對(duì)鄭州市中醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的62例脫發(fā)患者進(jìn)行臨床研究, 從而探討脫發(fā)病因病機(jī)以及臨床有效治療方法, 為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有脫發(fā)患者62例, 其中男性54例、女性8例, 年齡19～67歲, 平均年齡(42.54±2.36)歲, 病程6個(gè)月～5年之間, 平均病程(2.19±0.48)年。按照抽簽方式將62例脫發(fā)患者平均分為兩組, 即研究組與對(duì)照組, 每組患者31例。研究組與對(duì)照組脫發(fā)患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的脂溢性脫發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者于本次治療前兩個(gè)月內(nèi)未使用任何生發(fā)藥物。③患者無任何頭皮感染情況。④患者排除因患有梅毒導(dǎo)致脫發(fā)現(xiàn)象。⑤患者排除因各類藥理及理化因素引起脫發(fā)。⑥患者未進(jìn)行任何毛發(fā)移植性質(zhì)治療。⑦患者心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官無嚴(yán)重器質(zhì)性病變。⑧患者無造血系統(tǒng)疾病。⑨患者意識(shí)清醒, 無休克、昏迷現(xiàn)象, 可積極配合本次研究, 具有較好的治療依從性。⑩患者無任何精神類疾病；患者排除處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；患者對(duì)本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對(duì)照組患者使用濃度為5%米諾地爾酊涂抹脫發(fā)區(qū)域, 2次/d涂抹, 1 ml/次, 并應(yīng)用手指輕輕按摩脫發(fā)區(qū)域3～5min, 連續(xù)治療三個(gè)月為宜；研究組脫發(fā)患者在上述外用藥基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血生發(fā)膠囊進(jìn)行輔助治療, 每次口服4粒此類藥物, 3次/d, 連續(xù)治療三個(gè)月為一療程。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者治療后梳發(fā)試驗(yàn)結(jié)果較治療前減少50%以上, 且頭皮瘙癢、皮脂分泌、頭屑等臨床表現(xiàn)明顯改善, 脫發(fā)區(qū)發(fā)現(xiàn)新長出毛發(fā)。②有效。患者治療后梳發(fā)試驗(yàn)結(jié)果較治療前減少20%～50%, 且頭皮瘙癢、皮脂分泌、頭屑等臨床表現(xiàn)改善。③無效：患者治療后梳發(fā)試驗(yàn)結(jié)果較治療前減少20%以下甚至增加, 且頭皮瘙癢、皮脂分泌、頭屑等臨床表現(xiàn)無明顯改善甚至加重。脫發(fā)患者臨床治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組脫發(fā)患者經(jīng)治療后臨床治療效果對(duì)比分析, 具體情況見表1。

表1 研究組與對(duì)照組脫發(fā)患者臨床治療效果對(duì)比分析［n(%)］

由表1可知, 研究組脫發(fā)患者臨床治療總有效率為90.32%, 顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率74.19%, 兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05%)。

3 討論

脫發(fā)屬于臨床皮膚科常見病及多發(fā)病, 包括老年性脫發(fā)、斑禿、化療性脫發(fā)以及脂溢性脫發(fā)等, 其中大多數(shù)患者屬于斑禿或脂溢性脫發(fā)［1］。研究表明, 目前臨床常用的脫發(fā)治療藥物包括維A酸、阿托品、糖皮質(zhì)激素、中藥制劑等,但患者若長期使用西藥進(jìn)行治療毒副作用較大, 對(duì)其身心均造成一定傷害, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。中醫(yī)辨證治療脫發(fā)效果顯著, 且毒副作用較少, 無明顯藥物依賴性,成為臨床治療脫發(fā)疾病的主要方法［2］。

脫發(fā)發(fā)生機(jī)理：脫發(fā)與患者體內(nèi)雄激素代謝情況密切相關(guān)。研究表明, 人體額部外毛根鞘、真皮乳頭成纖維細(xì)胞中具有較其他部位含量略高的頭皮激素受體蛋白(簡稱ARP)以及II型5α-還原酶。5α-還原酶對(duì)睪酮轉(zhuǎn)換成強(qiáng)的雄激素雙清睪酮(簡稱DHI)具有一定的促進(jìn)作用, 而雙清睪酮與頭皮激素受體蛋白結(jié)合后, 使患者頭部出現(xiàn)毛囊萎縮現(xiàn)象, 毛發(fā)生長及脫落周期改變, 即生長期縮短, 休止期毛囊數(shù)量增加,最終出現(xiàn)脫發(fā)［3］。此外, 中醫(yī)理論可知, 脫發(fā)還與肝腎不足為本, 血熱、血瘀、濕熱為標(biāo), 治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者不同臨床分型選擇合適的方案, 如補(bǔ)脾益胃、養(yǎng)肝護(hù)腎等。有研究表明, 部分脫發(fā)患者發(fā)病原與遺傳因素、精神壓力等有關(guān)。

綜上所述, 臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況確定脫發(fā)具體原因, 并確定對(duì)癥治療方案, 從而有效提高患者治療效果,保障其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳仁根.米諾地爾酊聯(lián)合養(yǎng)血生發(fā)膠囊治療男性型脫發(fā)臨床觀察.海峽藥學(xué), 2013, 25(1): 205-206.

［2］夏烽, 劉紀(jì)青.自擬滋腎養(yǎng)血生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)療效觀察.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2012, 23(10): 2645-2646.

［3］章星琪.原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)的研究進(jìn)展.中國皮膚性病學(xué)雜志,2013, 27(2): 196-200.