乙型肝炎后肝硬化反復發作的影響因素分析

張淑娥

乙型肝炎是全球范圍內的重要公共衛生問題, 目前在全世界范圍內感染乙肝病毒的人數高達3.5億［1］。我國是乙肝高發地區, 乙型肝炎是肝硬化重要病因之一, 據統計, 乙型肝炎所致肝硬化在所有肝硬化患者中占比高達80%［2］。肝硬化病理特征是肝細胞發生廣泛性變形壞死, 有結節性再生、纖維化與假小葉形成現象。乙型肝炎后肝硬化病情危重且變化無常, 在多種因素作用下可反復發作, 具有較高病死率。為對乙型肝炎后肝硬化反復發作的影響因素進行分析, 作者選取86例乙型肝炎后肝硬化反復發作患者, 根據發作次數分為對照組與觀察組, 并對兩組資料展開回顧性分析, 現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年8月收治乙型肝炎后肝硬化反復發作患者86例, 所遇患者均根據《病毒性肝炎防治方案》中相應診斷標準確診；其中男49例, 女37例, 患者年齡為22～76歲, 平均為(49.7±4.6)歲；86例患者均有明確乙型肝炎病史, 肝功能有明顯衰退, 脾亢與脾腫大等表現明顯, 血清膽紅素和血清酶有顯著升高, 經MRI、B超和CT檢查發現存在肝硬化征象；根據患者乙型肝炎后肝硬化反復發作次數進行分組, 以反復發作次數>3次的40例患者為觀察組, 以反復發作次數為1～3次的46例患者為對照組。

1.2 方法 采用問卷待查方式對86例乙型肝炎后肝硬化反復發作患者基本資料展開調查, 主要包括年齡、性別、病程、精神刺激狀況、飲酒史, 勞累情況、損肝藥物應用情況、飲食情況等, 做好登記分析, 并在兩組患者間展開對比。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用()形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗,組內數據展開χ2檢驗, 當P<0.05時, 二者間差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組乙肝病毒DNA定量高、病程為5年及5年以上、有精神刺激、有飲酒史、過度勞累、應用損肝藥物與甜食攝取量大的比例均顯著高于對照組(P<0.05), 具體見表1。對照組患者平均年齡為(48.9±3.4)歲, 男性比例為58.7%(27/46)；觀察組患者平均年齡為(51.3±3.8)歲, 男性比例為55.0%(22/40), 兩組患者年齡及性別組成差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者肝硬化反復發作的各影響因素對比［n(%)］

3 討論

我國乙型肝炎發病率較高, 在臨床中慢性乙型肝炎反復發作下會對人體健康造成嚴重危害。乙型肝炎患者大部分會發展成肝硬化或肝癌, 現階段臨床中難以對乙型肝炎后肝硬化發生予以有效預防, 若治療不及時, 很可能會造成患者死亡。在慢性乙型肝炎患者預后中抗病毒治療的必要性已得到廣泛認可, 然而病毒水平僅是乙型肝炎患者發生肝硬化或肝癌的一個危險因素, 除此之外, 暴露環境、年齡與性別等均與肝硬化形成有密切聯系［3］。

肝硬化患者在發病時常會出現肝性腦病、上消化道出血與繼發性感染等并發癥, 具有較大危害, 因此促使病程進展延遲, 降低肝癌發生率是治療重點, 而這即需要對肝硬化反復發作的原因進行分析, 在此基礎上展開有效控制。作者通過對本院乙型肝炎后肝硬化反復發作頻次不同的患者基本資料展開分析, 發現觀察組乙肝病毒DNA定量高、病程為5年及5年以上、有精神刺激、有飲酒史、過度勞累、應用損肝藥物與甜食攝取量大的比例均顯著高于對照組。乙型肝炎后肝硬化患者在情緒刺激下, 情緒會有較大波動, 可對交感神經造成影響, 降低肝臟血流量, 促使肝臟負擔加重；飲酒可導致酒精性肝硬化發生幾率大幅提高, 致使患者肝硬化病情進一步加重。肝臟是機體內糖轉化為糖原的場所, 若乙型肝炎后肝硬化患者對飲食未進行合理控制, 攝入甜食過量,則患者肝臟負擔會大幅提高, 而因為肝硬化患者肝功能存在異常, 當攝入甜食量過多時會導致乙型肝炎肝硬化反復發作。乙肝病毒在患者體內可不斷復制, 病毒DNA含量可對其病情造成影響, 導致乙型肝炎后肝硬化反復發作。

綜上所述, 乙肝病毒DNA定量高、病程長、精神刺激、勞累、損肝藥物、飲酒、飲食不當均是乙型肝炎后肝硬化反復發作的影響因素。在治療中應對這些因素給予充分重視,督促患者對不良飲食習慣予以改變, 堅持少食多餐原則, 降低可導致肝臟負擔加重的食物攝取量, 指導患者掌握調節情緒方法, 促使其保持舒暢情緒, 指導患者展開日常適量活動,避免過度勞累, 導致肝臟負擔增加, 從而促使患者肝硬化發作頻次有效降低, 提高其生活質量。

［1］黃英男.乙型肝炎肝硬化抗病毒治療研究進展.復旦學報(醫學版), 2013,40(2):233-234.

［2］劉宇瓊.慢性乙型肝炎護肝治療患者肝硬化發生率及相關危險因素.中國醫藥指南, 2013,11(23):166-167.

［3］魏春山.慢性乙型肝炎護肝治療患者肝硬化危險因素分析.實用醫學雜志, 2012,28(3):25-26.