心理護理與健康教育對社區支氣管哮喘患者生活質量的影響

延義玲

支氣管哮喘是一種嚴重的呼吸系統疾病，全球有近3億患者。隨著人們生活水平的提高，患者對生活質量的要求逐步增加，而生活質量水平的改善與針對哮喘癥狀藥物治療結果不盡一致。約50%的哮喘患者伴發焦慮、抑郁等不良情緒，心理因素可進一步加重哮喘發展。此外，農村社區患者對哮喘知識了解較少，也影響了該病的治療。本研究對社區內部分哮喘患者進行了心理護理以及健康教育，明顯提高了患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區內支氣管哮喘患者30名，隨機分為護理干預組20名，對照組10名。兩組患者病情、年齡、性別、文化層次等無顯著差異。

1.2 干預措施

1.2.1 臨床治療 所有患者接受均接受常規的抗哮喘病藥物治療。

1.2.2 心理護理與健康教育 對參與研究的相關人員進行心理教育培訓，使他們掌握有效的心理護理方法。針對干預組患者存在的心理問題，由受過心理教育培訓的護士進行為期2周針對性心理疏導，緩解患者的情緒應激。由受過專門培訓的醫護人員對干預組患者進行哮喘知識教育，主要包括:哮喘病的病因、發病機制、常見的并發癥、常用治療藥物以及用藥注意事項、常伴發的心理問題、疾病過程中的自理與自救、以及促進疾病發展的危險因素(如吸煙)等，使患者了解該病的基本知識，以利于積極配合預防、治療疾病。對照組患者不接受心理護理以及哮喘知識健康教育。

1.2.2 生活質量評價 在心理護理與健康教育結束后第2天以及2個月后，對兩組患者分別進行生活質量等評價。采用目前被廣泛采用的“哮喘病知識問卷”、以及“哮喘患者生活治療評價表”，對患者的哮喘知識了解情況、心理狀態以及生活質量進行調查。

1.3 統計學方法 所有數據以均數±標準差表示，數據采用SPSS 11.0，通過t檢驗比較組間差異，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，心理護理與健康教育結束第2天，護理干預組患者心理滿足度、自理能力、哮喘癥狀控制狀況、體力活動能力、生活質量總分以及哮喘知識得分均顯著優于對照組(P＜0.05)。心理護理與健康教育結束第2個月，護理干預組患者上述評分仍顯著高于對照組(P＜0.05)。說明心理護理與健康教育可顯著改善哮喘患者生活質量。見表1、2。

表1 心理護理與健康教育結束第2天患者生活質量及哮喘知識評分

表2 心理護理與健康教育結束第2個月患者生活質量及哮喘知識評分

3 討論

隨著經濟發展以及生活水平的提高，對于疾病的控制要求已經不僅局限于臨床癥狀等的緩解，患者的生活質量水平越來越受到患者及醫務人員的重視。

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性呼吸系統疾病，發病率逐年升高［1］，全球大約有3億患者。研究顯示，以患者呼吸系統臨床表現為治療靶點的醫療措施，可以患者的癥狀、體征等，但是對于患者綜合生活質量的提高效果不理想。

隨著心理-生物-醫學模式的發展，心理因素在哮喘疾病發展中的作用以及對于患者生活質量的影響逐步受到醫學界重視。約50%的哮喘患者存在不同程度的心理問題，心理問題的發生率明顯高于其他慢性疾病［2，3］。此外，研究已證實不良心理因素可以顯著增加患者的哮喘病情、增加住院率以及治療費用等［4］。此外值得注意的是，農村社區哮喘患者，因為哮喘知識了解少，對于疾病的認識不足，導致配合治療率較低，疾病控制不佳，而后者又進一步增加了患者的心理壓力，不利于疾病的控制。

針對農村社區哮喘患者的以上特點，作者選擇了本社區內哮喘患者20名，制定了科學、可行的心理護理與健康教育方案。由受過專門培訓的醫務人員對患者進行心理疏導，緩解期心理壓力;并對患者進行健康教育，使患者了解該病的基本知識，以利于積極配合預防、治療疾病。采用目前被廣泛采用的“哮喘病知識問卷”、以及“哮喘患者生活治療評價表”，對患者的哮喘知識了解情況、心理狀態以及生活質量進行調查。作者的研究結果顯示，心理護理與健康教育結束第2天以及2個月后，護理干預組患者心理滿足度、自理能力、哮喘癥狀控制狀況、體力活動能力、生活質量總分以及哮喘知識得分均顯著優于對照組。該結果說明心理護理與健康教育可顯著改善哮喘患者生活質量。

綜上所述，哮喘患者存在明顯的心理問題，心理護理與健康教育可顯著提高患者的生活質量，該研究經驗值得在農村社區推廣應用。

［1］張國妍.中醫藥辨證治療哮喘證50例療效觀察.中國實用醫藥，2009，4(25):129-130.

［2］宋玉萍，孫宏偉，孫玉英，等.支氣管哮喘伴發抑郁與應對方式和社會支持的關系研究.中國健康心理學雜志，2008，16(2):226-7.

［3］Yonas MA，Lange NE，Celedón JC.Psychosocialstressandasth-mamorbidity.Curr Opin Allergy Clin Immunol，2012，12(2):202-210.

［4］Urrutia I，Aguirre U，Pascual S，et al.Impact of anxiety and depression on disease control and quality of life in asthma patients.J Asthma，2012，49(2):201-208.