518例婦科門診婦女陰道微生態狀況的分析

李田

陰道是由黏膜、肌層和外膜組成的肌性管道，富伸展性，連接子宮和外生殖器官，是鏈接女性內生殖器與外界環境唯一的通道，陰道的微生態又稱為陰道的微環境，陰道微環境主要有陰道的發育成熟情況、陰道黏膜細胞的分泌功能是否正常、陰道分泌物中精子激活因子的數量及活性、陰道分泌物的酸堿度、陰道的炎癥情況、等共同組成陰道微環境［1，2］。因此，早期科學干預改善中患者的陰道微生態和改善預后尤其重要。筆者對于518例患者的微生態狀況的分析確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2011年7月至2012年8月期間1026例患者，其中518例患者感覺外陰分泌物增多，除去月經期患者，其他患者均進行陰道分泌物檢測。患者年齡在18～42歲，平均年齡為(28.6±3.1)歲。

1.2 檢測方法 患者進行婦科檢查時，由婦科醫生在患者陰道例采取分泌物進行標本檢測，取分泌物在潔凈載玻片上制成圖片，在酒精燈上進行消毒干燥，在光學顯微鏡油鏡下進行陰道分泌物檢測，在鏡下即可看到滴蟲，即陰道毛滴蟲陽性。再用PH3.8～5.4精密試紙測定陰道PH值。最后用陰道微生物功能進行檢測。

1.3 療效評價標準 根據曹澤毅主編的《中華婦產科學》關于陰道炎的標準［4］:在顯微鏡中發現陰道分泌物中甲絲酵母菌的芽孢，和菌絲或者是陰道毛滴蟲一種或是一種以上，清潔度＞“++”者，陰道PH范圍＞4.5，均可診斷為陰道微生態失調，外陰陰道假絲酵母菌病(VVC):顯微鏡發現假絲酵母菌的芽孢即可診斷。細菌性陰道病(BV):有質地較薄的分泌物，PH值≥4.5，線索細胞占全部上皮細胞的20%以上。符合此類條件均可認為是細菌性陰道炎。滴蟲陰道炎(TV):分泌物中可在顯微鏡下檢查到陰道毛滴蟲即可診斷。

2 結果

2.1 518例有癥狀患者陰道分泌物檢出情況，VVC 299例(57.72%)，BV 137 例(26.44%)，TV 42 例(8.10%)，見表1。

表1 518例陰道分泌物檢測異常情況(例，%)

2.2 518例患者陰道狀況 PH異常檢查出345例(66.66%)，清潔度檢測120例(23.17%)，假絲酵母菌異常檢測53例(10.23%)，見表2。

表2 518例陰道狀況檢測情況(例，%)

3 討論

陰道患者大多都是由陰道炎所引起的疾病患者，女性陰道是由黏膜、肌層和外膜組成的肌性管道，富伸展性，連接子宮和外生殖器官，是鏈接女性內生殖器與外界環境唯一的通道，陰道的微生態又稱為陰道的微環境，陰道微環境主要有陰道的發育成熟情況、陰道肌層的規律收縮功能是否正常、陰道黏膜細胞的分泌功能是否正常、陰道分泌物中精子激活因子的數量及活性、陰道分泌物的酸堿度、陰道的炎癥情況、體內性激素的水平和比例、末梢神經功能及調節情況、微血管系統功能及血液供應(供應氧氣、營養物質，排除細胞代謝產物)情況等共同組成陰道微環境［5，6］。陰道菌群生活環境非常復雜，除原蟲、真菌外，還有包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物都生長在一個共同的環境內，從而形成微生態狀況。在微生態里的各個微生物之間可能有相互桔抗作用［7］。陰道菌群之間必須要彼此制約，使致病細菌不能夠進入體內作用，若患者體內這一酸堿平衡遭到破壞，菌群之間的制約作用消失，所以氫離子濃度下降，正常菌群就會失去優勢，致病菌就會因此繁殖生活，從而產生患者的陰道癥狀，因此早期科學干預改善中患者的陰道微生態和改善預后尤其重要［8］。在陰道中還有一些正常菌群寄生于我們的陰道菌群中，其中以乳酸桿菌所占比例最多，它對于維護陰道的正常微生態環境有著不可忽略的作用。在陰道上皮的糖原經乳酸桿菌的作用分解為乳酸，使陰道局部呈弱酸環境［9，10］。在此報告中我們發現患者的微生態失調比例中對于PH異常占有較大的比例，因此對于這一實驗結果我們要引起一定的重視，對于日常的清洗要做好，擁有自己的專用清洗盆和專用清洗用具，盡量使用一些弱酸性的女性護理液清洗外陰部，但也不要過于頻繁，陰道本身就是一個微生態的小環境，對于一些外來細菌的侵入，它有自己的清理系統，頻繁使用一些護理液反而會降低患者本身清理系統，從而引起酸堿平衡紊亂，使病菌更加容易進入患者的體內，引起患者陰道部位的炎癥反應，故導致患者的PH異常。陰道感染是很多婦女面臨的疾病，會對患者的身體以及患者之家的夫妻生活造成一定的影響，使患者的身心健康受到一些不必要的傷害。因此我們要對陰道炎患者進行早期的診斷治療，避免此悲劇的發生。在日常生活中，我們要盡可能地保持我們的下半身血液循環流通，避免穿太緊的牛仔褲，保持陰部的干爽。在性交過程中堅持使用避孕套，可以有效的減少陰道疾病的發生，對于患者的生活中有了一定的預防作用。因此要在生活中注意這些小細節，從根本做起，減少疾病的發生。

綜上所述，本次研究518例婦科門診婦女陰道微生態狀況分析療效確切。對于婦科陰道疾病患者的診斷治療鑒定了一定的臨床基礎，對于患者的預防診斷有了一定的臨床意義，值得我們在臨床上進行學習和探討。

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