枸地氯雷他定膠囊聯合小劑量性激素治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察

鄭小景

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇皮膚科門診2001年3月至2012年3月的98例患者，均符合老年性皮膚瘙癢癥診斷標準［1］。其中男52例，女46例，年齡60～82歲，病程1個月至6年。排除標準:對治療藥物過敏者，肝、腎功能不全，對性激素有禁忌證者。將患者隨即分為兩組，治療組55例，對照組43例兩組在性別、年齡、病程上無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服枸地氯雷他定膠囊8.8 mg1次/d，治療組中的男性患者同時用丙酸睪酮25 mg肌肉注射，每周2次。女性患者口服乙烯雌酚0.5 mg，2次/d。2周為一療程。療程結束觀察兩組療效。

1.3 療效判定標準［2］對瘙癢程度、發生頻率、持續時間、瘙癢面積、睡眠、自覺病情程度、皮膚干燥程度、繼發皮損分別采用4級評分法(每級5分，無為0分，輕為5分，中為10分，重為15分)。觀察治療前后積分變化情況，療效指數=(治療前積分一治療后積分)/治療前積分×100%。治愈為療效指數≥95%;顯效為療效指數≥70%;好轉為療效指數≥30%;無效為癥狀體征均無改善或加重，療效指數＜30%。有效率以痊愈加顯效計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組療效見表1，治療組與對照組比較差異具有顯著性(χ2=12.84，P ＜0.01)。

2.2 不良反應 治療組出現，1例輕度惡心對照組出現1例輕度嗜睡均不影響治療，停藥后自動消失。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥病因［3］多由于老年人皮脂腺機能減退，油脂分泌減少，皮膚干燥所致。瘙癢以軀干下肢為主，瘙癢可擴展全身，尤以夜間瘙癢明顯，常常影響睡眠，降低老年人生活質量。枸地氯雷他枸定片是最新一代的H1受體拮抗劑，由地氯雷他定與枸櫞酸氫二鈉結合形成，水溶性大大提高，吸收、分布更快、生物利用度更高、藥物穩定性更好。并具有較高的受體選擇性，和高親和力，有更強的抗組胺和全面的抗炎作用，能有效抑制炎癥初期及進展期多個環節炎癥介質及其釋放，有效治療瘙癢。而且半衰期長，作用持久，中樞不良反應更少，無心臟副作用。更適合老年人。老年患者由于性激素分泌的減少，皮脂腺功能也隨之減退，皮脂分泌減少，導致皮膚趨于干燥和退行性萎縮，從而引起瘙癢。少量性激素通過調節機體內性激素水平，改善性激素紊亂程度，達到緩解病情，治療疾病目的。枸地氯雷他定聯合小劑量性激素治療老年性皮膚瘙癢癥療效好，安全性高值得臨床應用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學.第3版.江蘇科學技術出版社，2001:707.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥(新藥)臨床研究指導原則.北京:中國科學技術醫藥出版社，1997:99-100.

［3］張學軍.皮膚性病學.人民衛生出版杜，2001:111.