雷公藤多苷片配合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

王景春

2006年6月至2011年10月，與我院內分泌科在應用抗糖尿病厄貝沙坦基礎上配合應用雷公藤多苷片口服，治療糖尿病腎病患者32例，臨床療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例均為2006年6月至2011年10月我院內分泌科患者，隨機分為觀察組、治療組各32例。觀察組男17例，女15例，年齡36～78歲，平均(46.2±11.8)歲，病程0.5～13.4年，平均(6.21±2.63)年;治療組男18例，女14例，年齡33～72歲，平均(42.3±12.4)歲，病程0.7～11.5年，平均(5.64±2.76)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 64例病例均符合世界衛生組織制定的診斷標準［1］，被確診為2型糖尿病。②糖尿病腎病參照Mogensen診斷標準IV 期(Upro＞0.5 g/24 h，Scr＜267 μmol/L，UAER ＞200 μg/min)的患者。

1.3 療效標準 參照2002年頒布的《中藥新藥消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》［2］。顯效:臨床癥狀基本消失，Upro＜0.5 g/24 h，或較治療前下降≥70%;有效:臨床癥狀減輕，Upro較治療前下降≥30%;無效:臨床癥狀無改善，Upro下降未達到上述標準甚或上升者，或治療過程中自行退出者。

1.5 統計學方法 應用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效比較觀察組和對照組的總有效率分別為93.75%和71.88%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后Upro、Scr、ALB、WBC比較

表1 兩組患者治療前后Upro、Scr、ALB、WBC比較

3 討論

糖尿病最嚴重的并發癥之一就是糖尿病腎病。其早期臨床證據是尿白蛋白濃度≥30 mg/24 h或20 μg/min，被稱為微量白蛋白尿，有此指標出現即被診斷為早期腎病，微血管病變作為糖尿病腎病的主要特征改變，但臨床表現為蛋白尿［3］。蛋白尿可反映腎臟損害的程度，是診斷的重要指標。

多項實驗表明厄貝沙坦具有明顯的改善腎小球濾過率、降低蛋白尿、保護腎臟的作用。厄貝沙坦有效擴張腎小球出球小動脈，從而降低腎小球毛細血管內壓，減少系膜細胞增生及小管間質纖維化，從而減少尿蛋白。

雷公藤多苷片經臨床研究表明，其具有多種免疫抑制作用，以及非特異性抗炎作用。在臨床中多用于治療原發性和繼發性腎小球疾病，療效確切，可減少患者的蛋白尿，對糖尿病腎病引起的尿蛋白增高也有一定療效。

應用雷公藤多苷片配合厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者，臨床觀察表明，該法起到了療效加成作用，使治療總有效率比單獨應用厄貝沙坦有明顯提高，可明顯降低糖尿病腎病患者蛋白尿，降低了血肌酐，提高了血白蛋白等，對患者的腎臟功能有所保護，是臨床治療糖尿病腎病的有效方法。

［1］朱禧星.現代糖尿病學.上海:上海醫科大學出版社，2000:100-129.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則，2002:215-218.

［3］劉淼.川芎嗪聯合胰激肽原酶治療糖尿病腎病療效觀察.吉林醫學信息，2009，26(1-4):4-5.