32例甲亢圍手術期的健康指導與護理體會

劉敏

甲狀腺功能亢進（甲亢）為內分泌科常見疾病，病程長、治療期過長。患者常表現為多飲、多尿、體重減輕、多汗、怕熱、煩躁、心悸等；且極易出現心理負擔過重、情緒不穩定等問題，甚至還會出現軀體化障礙等多組癥狀，這也為正常的治療工作帶來了極大的不利影響[1]。同時，病患往往在治療期間不但希望其疾病可以得到更好的治療，也更需要在治療過程中得到更加專業的護理、保健指導。因此，我們在對32 例甲亢圍手術期的病患進行了專業性較強的健康指導與護理的相關研究，并取得了較佳的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月- 2012年6月間我單位收治的甲亢手術病患64 例。年齡26～57 歲，平均年齡（37.1±5.4）歲。并隨機分為指導護理組（32 例）及對照組（32 例）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理方法。

1.2.2 護理組 行常規護理前提下，采用科學、有效的健康指導及護理干預相結合的護理措施。

1.2.2.1 術前心理護理 由于甲亢病患都存有不同程度的焦慮、緊張、抑郁、自卑或自閉心理。而這些心理、情緒的問題往往會對人體的免疫調節、對抗疾病的能力具有極大的負面影響，也不利于患者的手術治療與恢復。因此，護理人員一定要緊緊圍繞并掌握好病患的心理因素，積極主動地與病患進行良好的溝通，在最短的時間內迅速與病患建立良好、和諧的信任關系，全面了解病患的心理障礙與情緒變化的根源，從而才可以做到有的放矢的心理護理工作[2]。護理人員還要通過誠摯的語言與良好的溝通技巧，將一些鼓勵與支持的言辭潛移默化地融入到日常溝通之中，給病患傳遞一種積極、向上的信念與力量，并側重于從心理疏導與慰藉入手，使病患充分認識到自我價值與社會地位，重新樹立起自信心，并以積極、向上的樂觀態度去面對自身的疾病困擾，消除對手術或疾病結局的過多擔憂；并幫助病患進行自我心理調節，引導其釋放內心深處的壓抑、不安、緊張、焦慮以及自卑等不良心理情緒。

1.2.2.2 健康指導 護理人員應結合病患實際的文化程度及時給予病患發放關于甲亢疾病的健康教育手冊，并用通俗、簡潔的語言、耐心細致地為病患進行詳細的講解，要讓所有病患全面、客觀的了解和掌握甲亢疾病的病因、誘因、治療、轉歸等知識[3]。并引導、觸發病患對甲亢疾病達到一個理智、客觀的認知階段，全面提高病患對自身疾病的客觀認識水平，以促進病患走出原有的錯誤思維模式，正確對待疾病，并積極配合醫生的治療[4]。從而充分調動病患對抗疾病的主觀能動性，最大程度地減輕其治療過程中的緊張、焦慮、不安、恐懼心理，并對提高手術治療效果，加速術后恢復都具有積極的現實意義。

1.2.2.3 術前準備 術前協助病患常規項目的檢查工作；術前1d進流質飲食，術前12 h禁食，少含飲水，并于術前4h禁飲。

1.2.2.4 術后護理 48 h內應按時進行血壓、體溫、脈搏等常規檢查工作。注意病患切口滲血、吞咽以及發音情況等。同時，護理人員也應準備吸痰器、氣管切開包等常規搶救用具[5]。由于呼吸困難和窒息并發癥發生最危急，應術后48 h內嚴密觀察，如發現病人呼吸費力，紫紺、頸部壓迫感、并滲出鮮血時，立即檢查傷口，排除出血壓迫。如血腫清除后，病人呼吸仍無改善，應果斷施行氣管切開[6]。

1.2.2.5 飲食、用藥護理 指導病患多食高營養、高維生素、高蛋白食物，以利于術后恢復。指導病患一定要遵照醫囑進行合理用藥，切忌亂服一些廣告藥、偏方藥等。

1.3 統計學方法 本文采用SPSS 16.0 統計學軟件對觀察數據進行統計。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

指導護理組及對照組，兩組病患都得到了較好的治療效果。指導護理組病患對相關甲亢的疾病知識的了解與掌握情況較對照組表現極佳；同時，指導護理組的治療效果也較對照組明顯提高（P＜0.05）具有統計學意義。同時，指導護理組病患的滿意度（100%）也遠遠高于對照組（84.38%）。詳細見表1。

表1 兩組病患疾病知識掌握程度與護理效果比較

3 討論

甲亢病患圍手術期的護理工作是保障手術成功的關鍵性環節，而對病患進行有效的健康指導則又是幫助甲亢病患全面了解、掌握甲亢疾病相關知識；消除病患焦慮、緊張、抑郁、自卑或自閉心理；重新樹立起對抗疾病、積極配合手術治療；提高病患手術恢復速度都有著較為積極的作用。筆者通過對圍手術期甲亢病患進行的健康指導與護理工作與常規護理的統計結果分析，發現，科學的健康指導與護理工作可以有效地提升病患對疾病知識的掌握程度（100%），并可有效地提升護理效果（100%）和病患滿意程度（100%），這與常規護理比較有明顯差異，具有統計學意義。另外，在護理過程中，護理人員應對病患出現呼吸費力，紫紺、頸部壓迫感、滲血、煩躁、體溫升高、腹瀉等現象進行密切觀察，最大程度地避免出現甲狀腺危象或其他并發癥的發生；并做好緊急事件發生時的搶救準備工作。

綜上所述，通過對圍手術期甲亢病患的健康指導與護理工作，不但有效地提高了病患對甲亢疾病知識的了解與認知程度，同時，還極大地提高了治療效果，更好地解除了病患的心理不良情緒，加速病患恢復健康。

[1]陳維嬋,黃東瑾,方苗,等.運用護理程序實施健康教育對甲狀腺功能亢進胰島素抵抗患者的影響[J].現代臨床護理,2010,3(3):156-157.

[2]鄭炎紅.甲狀腺功能亢進的術前術后護理[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(1):76-77.

[3]邱小萍.甲狀腺功能亢進手術患者的健康教育[J].當代護士(專科版),2009,9(11):115-116.

[4]劉云.131 治療甲亢90 例健康教育前后相關指標評估[J].南通醫學院學報,2009,5(6):87-88.

[5]曾玉瓊,鄭園桂,鄒偉嫦.健康教育路徑表在甲狀腺手術護理中的應用和評價[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,7(5):158-159.

[6]石昌艷,李淑麗.甲亢術后并發癥的臨床觀察及護理對策[J].當代醫學,2011,17(3):119-120.