健康教育路徑表在急性腦梗死患者中的應用

何書萍

腦梗死是一種常見的神經內科疾病，其特點是發病急、恢復慢、致殘率高。常造成患者生活不能自理，給家庭和社會帶來沉重負擔[1]。因此，對急性腦梗死患者進行路徑式健康教育，讓患者主動參與并配合康復護理，能幫助患者盡快恢復生活自理能力。為觀察遵義市第一人民醫院自制的健康教育路徑表在急性腦梗死患者中的應用效果，選取了58 例急性腦梗死患者進行詳細研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遵義市第一人民醫院2012年1月-2012年11月進行治療的急性腦梗死患者58 例進行研究，且所有患者均經頭顱CT或頭顱MRI檢查，符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]，均伴有不同程度的肢體功能障礙，無語言理解及智能障礙，58 例急性腦梗死患者中男性27 例，女性31 例，年齡41～80 歲，觀察組29 例，男性13 例，女性16例，年齡41～77 歲，入院時生活自理能力評分為(48.03±6.95)分，對照組29 例，男性14 例，女性15 例，年齡43～80 歲，入院時生活自理能力評分為(49.37±7.73)分，兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度及入院時生活自理能力評分比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對58 例患者全部按腦梗死護理常規進行護理，對照組患者僅進行常規護理，觀察組患者在接受常規護理的同時采用自制的健康教育路徑表內容給予健康教育，內容見表1，觀察兩組患者的生命體征及疾病康復情況并進行記錄。

1.3 評估標準 (1)按照全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者功能缺損程度評分標準》患者生活自理能力評分量表（ADL）進行評定：對患者入院時及出院時的生活自理能力進行評分，了解病人生活自理能力恢復情況；(2)采用我院設計的滿意度調查表進行滿意度調查評分；對每位患者出院前一天進行滿意度問卷調查；(3)對每位病人的住院時間進行統計。

1.4 統計學方法 所得數據采取統計學軟件SPSS 17.0處理分析，所有資料采用均數±標準差(±s)構成表示，t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

表1 急性腦梗死健康教育路徑表

2 結果

兩組患者護理前（入院時）ADL評分比較無顯著性差異(P>0.05)；兩組患者護理后（出院時）ADL評分均得到下降，護理相比，觀察組下降更為明顯，說明觀察組生活自理能力恢復得更好，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者住院天數和滿意度分別相比，差異顯著(P<0.01)，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者四項參數對比(n,±s)

表2 兩組患者四項參數對比(n,±s)

注：與對照組相比較，aP<0.01，bP<0.05

組別 例數 住院天數(天) 滿意度（%） 入院時ADL評分（分）出院時ADL評分（分）觀察組 29 10.10±1.34 97.20±2.74a 48.03±6.95 37.31±8.03b對照組 29 14.03±1.93 94.34±3.38 49.37±7.73 40.41±9.67 t值 8.86 -3.37 0.82 2.18 P值 0.00 a 0.002 0.41 0.037

3 討論

臨床路徑是一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從入院到出院都按照此模式來接受治療護理。以減少康復延遲及資源浪費，使患者獲得最佳的醫療護理服務，其最終結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方的成本，提高診療護理效果。根據此種情況，我們采用自行設計的健康教育路徑表對急性腦梗死患者進行健康教育，從上述應用結果可以看出，通過健康教育路徑表進行健康教育，能夠明顯提高患者生活質量、縮短平均住院天數、提高患者滿意度，因此說明健康教育路徑表是一種可行且有效的護理模式。

通過路徑表實施健康教育，運用科學的時間對患者進行有計劃、有步驟的康復訓練，科學進行流程重組，從規范的臨床路徑入手，有順序、有時間和最適當的服務計劃，通過每天少量、多次、重復的方式促進了護患之間的交流與溝通，使急性腦梗死患者接受及時的治療和護理，易于掌握疾病的相關知識，主動參與到疾病的康復過程中，對提高患者的生活自理能力起到了積極的作用。

健康教育路徑表實際上也是健康教育的計劃表和時間表[3]，所有的健康教育工作必須沿著護理路徑的內容進行，并由責任護士具體落實，責任護士實行8 h上班制，24 h負責制，對患者進行全程、連續的健康教育，護士長跟蹤評價，對未完成的由護士長或質控組成員督導責任護士完成，保證了健康教育的及時實施，提高了患者滿意度。通過健康教育路徑表實施，幫助患者了解自己的疾病康復計劃及時間，讓患者對康復看到了希望，減少護理人員的隨意性，真正體現了以病人為中心的護理，保證健康教育在規定的時間具體落實，縮短了平均住院日，同時提高了病房周轉率。

每天由責任護士評估患者對健康教育知識的掌握情況，根據評估情況對患者未掌握的知識進行重復宣教，對患者提出的疑難問題進行課本學習、資料查詢以及向老師請教，督促年輕護士進行專病知識的學習，不斷更新知識，通過疾病知識的反復講解，提高了年輕護士的專科專病知識。

總之，采用路徑式健康教育對急性腦梗死患者進行護理，提高了患者的生活自理能力，提高了患者的滿意度，縮短了平均住院時間，提高了病房周轉率，年輕護士的專病知識得到了提高。本研究通過對急性腦梗死患者實施路徑式健康教育效果顯著，是一種可行的模式，值得臨床推廣。

[1]賈建平.神經病學[M].6 版.北京：人民衛生出版社,2008：171.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議標準[J].中華神經內科雜志，1966，29（6）：379.

[3]曠艷紅.臨床護理路徑在腦梗死病人中的應用[J].井岡山醫專學報,2009,16(3)：68.